为什么范低血糖

低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8毫摩尔每升，或糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升的一种临床状态，其本质是血液中葡萄糖不足以满足大脑和身体正常代谢需求。

低血糖的常见诱因

1、降糖药物使用不当：这是糖尿病患者发生低血糖最主要的原因，包括胰岛素注射剂量过大、口服降糖药过量、用药后未按时进餐或进餐量明显减少。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，接受胰岛素或促胰岛素分泌剂治疗的患者，低血糖发生风险显著高于其他治疗方式。

2、进食不足或延迟：长时间未进食、过度节食、漏餐或消化吸收功能障碍，均可导致外源性葡萄糖供给中断，进而引发血糖水平下降。

3、运动量突然增加：运动可提高肌肉对葡萄糖的摄取和利用，若运动强度或时长明显超过日常水平，而未相应增加碳水化合物摄入或调整药物剂量，容易诱发低血糖。一项由中国疾病预防控制中心发布的调查数据显示，2018年我国糖尿病患者中，因运动不当导致低血糖的比例约占低血糖事件的12%。

4、酒精摄入：酒精可抑制肝脏糖异生作用，尤其在空腹状态下饮酒，肝糖原储备不足时，血糖调节能力明显下降，容易发生低血糖。

5、某些疾病状态：肾上腺皮质功能减退、垂体功能低下、严重肝功能不全、肾功能衰竭等疾病，可影响葡萄糖的生成与代谢调节，增加低血糖发生风险。

6、自主神经功能紊乱：部分人群存在交感神经兴奋性异常，早期低血糖预警症状不明显，导致低血糖不能被及时发现和纠正。

低血糖的识别与应对

低血糖典型表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，严重时可出现意识模糊、抽搐甚至昏迷。非糖尿病患者空腹血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升即可诊断。发生低血糖时，意识清醒者可立即口服15至20克葡萄糖或含糖食品，15分钟后复测血糖；意识障碍者需立即就医，不可强行喂食。

低血糖反复发作会损害中枢神经系统，尤其对老年人和儿童影响更为明显。日常应规律进餐、合理运动、遵医嘱用药，并定期监测血糖。

关于低血糖的常见疑问

常见问题

否。非糖尿病患者也可能发生低血糖，如长期饥饿、大量饮酒、肾上腺功能减退等情况均可导致血糖过低。

否。非糖尿病患者空腹血糖低于2.8毫摩尔每升才诊断低血糖，3.5毫摩尔每升属于正常偏低范围，但需关注是否有症状。

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收较慢，纠正低血糖应优先选择葡萄糖片或含糖饮料等吸收快的食品。

否。大多数低血糖由后天因素引起，少数与遗传代谢缺陷相关的低血糖属于罕见病范畴。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021，13（4）：315-409.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国糖尿病防治现状调查报告. 2018.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.