糖尿病引起的心痛急急急要怎么治疗

糖尿病引起的心痛属于高危信号，需立即拨打急救电话，不可自行驾车前往医院。在等待救援期间，保持安静休息，若手边有医生此前开具的硝酸甘油且血压不低，可舌下含服一次，但不可反复使用。

糖尿病性心痛的紧急处理要点

1、立即呼叫急救：：糖尿病性心痛可能提示急性心肌梗死，第一时间拨打120是首要措施，急救人员可在途中开始心电监护和必要处置。

2、停止一切活动：：立刻坐下或平卧，减少心脏耗氧量，任何走动、爬楼或自行前往医院都可能加重心肌缺血。

3、监测血糖并记录：：若条件允许，测量指尖血糖并记录数值，低血糖也可诱发心悸和胸闷，需与心脏事件区分。

4、谨慎使用硝酸甘油：：仅当既往医生明确处方过硝酸甘油且当前血压不低于90/60毫米汞柱时，可舌下含服一片；5分钟后不缓解不可再次加服，需等待急救人员。

5、告知急救人员糖尿病史：：糖尿病患者的胸痛症状常不典型，明确告知病史有助于急救人员判断。

为什么糖尿病性心痛需要格外警惕

糖尿病可引起心脏自主神经病变，导致心肌缺血时疼痛信号减弱。部分患者并不出现典型压榨性胸痛，而仅表现为胸闷、气短、乏力、恶心或上腹不适，容易延误识别。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者心血管疾病风险显著升高，心血管病变是糖尿病患者的主要死亡原因。

在血糖长期控制不佳的人群中，冠状动脉粥样硬化进展更快。一项发表于《中华心血管病杂志》的流行病学资料显示，中国住院冠心病患者中约30%合并糖尿病。这类人群发生无痛性心肌梗死比例更高，因此任何新发的胸部不适都不应轻视。

到达医院后可能接受的处理

• 心电图和心肌损伤标志物检测，用于判断是否存在急性心肌梗死。
• 血糖、血压、血脂等代谢指标评估，指导后续综合管理。
• 根据结果决定是否需要溶栓、介入治疗或药物保守治疗。

糖尿病性心痛的根本防治在于长期控制血糖、血压、血脂，并定期进行心血管风险评估。已确诊冠心病的糖尿病患者，应遵医嘱规律服药，不可自行停药或调整剂量。

常见问题

不可以。糖尿病性心痛可能为急性心肌梗死，需立即就医。自行观察可能错过最佳救治时间。

不是。糖尿病可导致无痛性心肌缺血，部分患者仅表现为气短、乏力或恶心，仍需警惕。

不能。若含服一片后5分钟不缓解，不可反复加服，应等待急救人员处理，避免血压过低。

有区别。糖尿病患者疼痛感可能减弱或缺失，症状更隐匿，发生心肌梗死时更易被忽视。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华心血管病杂志. 中国住院冠心病患者糖代谢异常流行病学调查.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性心肌梗死急救诊疗规范.