血糖低怎么办

血糖低时，意识清醒者应立即进食含糖食物，如150毫升果汁或3至4块方糖，15分钟后复测血糖；若仍低于3.9毫摩尔每升，需再次补充。意识不清者禁止喂食，须立即呼叫急救。

血糖低的识别与处理

1、识别标准：非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升，即可判定为血糖低。典型表现包括心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、头晕，严重时可出现意识模糊或昏迷。

2、轻度处理：意识清醒者立即摄入约15克快速吸收碳水化合物，例如150毫升纯果汁、3至4块方糖或1汤匙蜂蜜。静坐休息15分钟后用血糖仪复测。若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述补充步骤。

3、中重度处理：出现意识障碍、无法自主吞咽时，严禁经口喂食任何食物或液体，防止误吸导致窒息。此时需由他人立即拨打急救电话，由医疗机构给予静脉葡萄糖输注。

4、诱因排查：常见诱因包括降糖药物过量、进食量不足、空腹饮酒、剧烈运动后未及时加餐。反复发生血糖低者应记录发作时间与进食、用药情况，供医生调整方案时参考。

5、特殊人群：老年人对低血糖感知能力下降，可能直接表现为意识改变；儿童血糖低可表现为哭闹、面色苍白、注意力不集中。这两类人群的血糖监测频率需相应提高。

6、预防策略：规律进餐，避免长时间空腹；运动前额外补充碳水化合物；糖尿病患者需在医生指导下定期复核降糖方案，不可自行增减药量。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将低血糖定义为糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升，并强调其是糖尿病治疗中需要重点防范的急性并发症。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有5.37亿20至79岁成年人患糖尿病，其中接受胰岛素或促泌剂治疗者发生低血糖的风险明显升高。

日常管理与就医指征

血糖低反复发作或单次发作后意识恢复缓慢，需尽快至内分泌科就诊，排查胰岛素瘤、肾上腺功能减退等器质性疾病。夜间发作性低血糖容易被忽视，若晨起头痛、睡衣潮湿、空腹血糖偏高，应怀疑夜间低血糖可能，及时就医评估。

血糖低的核心处理原则是清醒者立即补糖并复测，昏迷者禁止喂食并呼叫急救，反复发作者需就医排查诱因。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收速度慢，不适合作为血糖低的首选急救食物，应选择果汁、方糖等快速吸收的糖类。

是。若反复发作、诱因不明或发作时出现意识障碍，需就医排查病因并调整治疗方案，单次轻度发作且诱因明确者可先观察。

血糖低是糖尿病治疗过程中可能出现的急性并发症，尤其在使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物时风险升高，但非糖尿病患者也可因其他原因发生血糖低。

夜间血糖低可表现为晨起头痛、睡衣被汗浸湿、噩梦、醒后乏力，部分人空腹血糖反而偏高，需通过夜间血糖监测确认。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.