预防心绞痛我们该怎么做

预防心绞痛的核心在于长期控制冠状动脉粥样硬化的危险因素，同时避免心肌耗氧量骤然增加。已确诊冠心病者需坚持规范治疗，未确诊者应重点管理血压、血脂、血糖及生活方式。心绞痛的本质是心肌供氧与需氧失衡，预防需从这两方面同时入手。

1、控制血压：高血压是心绞痛的重要危险因素。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》建议，一般高血压患者血压应降至130/80毫米汞柱以下。血压每降低10毫米汞柱，冠心病风险可明显下降。定期监测血压并遵医嘱调整治疗方案是基础措施。

2、管理血脂：低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的关键致病因素。根据《中国血脂管理指南（2023年）》，动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6毫摩尔每升以下，极高危人群需控制在1.8毫摩尔每升以下。他汀类药物是主要降脂手段，需在医生指导下使用。

3、控制血糖：糖尿病患者冠心病风险显著升高。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖化血红蛋白应控制在7.0%以下。空腹血糖和餐后血糖均需达标，以减少血管内皮损伤。

4、戒烟限酒：吸烟损伤血管内皮，促进血栓形成。戒烟后1年，冠心病风险可降低约50%。酒精摄入需严格限制，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。

5、合理运动：规律有氧运动可改善冠状动脉侧支循环。每周至少150分钟中等强度运动，如快走、慢跑。运动时心率控制在（220-年龄）×60%至70%范围内。避免突然剧烈运动，寒冷天气户外运动需充分热身。

6、避免诱因：饱餐、情绪激动、过度劳累、寒冷刺激均可诱发心绞痛。每餐七分饱，保持情绪平稳，冬季注意保暖。排便用力时屏气动作会增加胸腔压力，需避免。

7、规范用药：已确诊冠心病者需长期服用抗血小板药物、他汀类药物及抗心绞痛药物。不可自行停药或调整剂量。硝酸甘油可缓解急性发作，但不可作为预防用药常规使用。

8、定期随访：每3至6个月复查血脂、血糖、肝肾功能。每年进行心电图、心脏超声检查。出现胸痛性质改变、发作频率增加或休息时发作，需立即就医。

心绞痛预防需长期坚持危险因素控制与诱因规避。已确诊者应遵医嘱规范治疗，未确诊者应定期体检评估心血管风险。胸痛持续超过15分钟不缓解，需立即呼叫急救。

常见问题

是。高血压是重要危险因素，但血脂异常、糖尿病、吸烟、遗传因素同样可导致冠状动脉粥样硬化，进而引发心绞痛。

已确诊冠心病者需长期服药。未确诊但存在多项危险因素者，是否用药需医生评估。不可自行决定用药或停药。

可能是。运动时心肌耗氧增加，若冠状动脉狭窄，可诱发心绞痛。出现运动相关胸痛需及时就医评估，不可忽视。

不能完全预防。生活方式改善可显著降低风险，但遗传、年龄等因素不可控。已确诊者仍需规范药物治疗。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[4] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.