细菌性痢疾可获得持久免疫吗

细菌性痢疾感染后不能获得持久免疫。人体对志贺菌的免疫应答具有型特异性，且持续时间较短，病后仅对同型菌株有短暂保护，不同血清型之间无交叉免疫，因此反复感染和再感染均可能发生。

免疫特点与时间规律

1、免疫持续时间短：志贺菌感染后产生的肠道局部抗体维持时间通常为数月至1年左右，远短于麻疹、水痘等病毒性疾病病后获得的终身免疫。

2、型别特异性强：志贺菌分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌4个群，群内又有多个血清型。感染某一血清型后，对同群其他血清型无可靠保护。

3、再感染风险明确：国内监测资料显示，福氏志贺菌和宋内志贺菌交替或同时流行为常见现象，同一地区人群可多次发生细菌性痢疾。

4、黏膜免疫为主：保护性免疫主要依赖肠道分泌型免疫球蛋白A，血清抗体水平与保护力的相关性有限，故血清抗体检测不能等同于免疫保护。

流行病学证据

中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情概况显示，细菌性痢疾长期位居丙类传染病报告发病数的前列，2021年全国细菌性痢疾报告发病数仍超过5万例，其中散居儿童和托幼儿童占比较高。该数据来自中国疾病预防控制中心2021年全国法定传染病疫情概况。反复报告发病的流行病学特征与病后免疫不持久、型别间缺乏交叉保护相一致。

防控要点

• 细菌性痢疾的防控核心在于切断粪口传播途径，包括规范洗手、饮用安全水源、食物充分加热、粪便无害化处理。
• 托幼机构、学校及集体用餐单位出现病例时，应及时报告并落实消毒隔离措施。
• 慢性细菌性痢疾和带菌者具有持续传播风险，需按规范完成病原学随访。
• 是否使用抗菌药物及具体方案，应由医疗机构根据病情和药敏结果决定，个人不应自行用药。

世界卫生组织在关于痢疾的防控建议中指出，改善供水与卫生设施是降低细菌性痢疾发病率的基础措施。该引用来自世界卫生组织腹泻病防控相关技术文件。

细菌性痢疾病后免疫不持久且型别间交叉保护有限，重复感染在流行区并不少见。预防应依靠饮水卫生、手卫生和食品卫生等综合措施，出现发热、腹痛、黏液脓血便时应及时就医并做好隔离。

常见问题

是。病后仅对同型志贺菌有短暂保护，不同血清型之间无交叉免疫，因此同型再感染或异型感染均可能发生。

通常为数月至1年左右。保护性免疫以肠道局部抗体为主，持续时间短，明显短于麻疹等病后终身免疫的疾病。

是。由于免疫不持久且型别特异性强，仍需坚持饮用安全水、食物充分加热和规范洗手，以降低再感染风险。

目前国内尚无广泛使用的细菌性痢疾疫苗。预防以切断粪口传播途径为主，包括饮水卫生、手卫生和食品卫生。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2021年全国法定传染病疫情概况. 2022.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病防控技术文件. 日内瓦: 世界卫生组织.

[3] 李兰娟, 任红. 传染病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 细菌性痢疾诊断标准（WS 287-2008）. 北京: 中国标准出版社.