重症胰腺炎是什么病

重症胰腺炎是胰腺自身消化引发的全身性炎症反应综合征，属于急性胰腺炎的重症类型，常伴胰腺坏死、器官功能衰竭，病死率可达20%至30%。该病起病急、进展快，需尽早识别并转入重症监护治疗。

1、核心特征：胰腺组织被自身消化酶异常激活后破坏，引发局部坏死与全身炎症风暴，可累及肺、肾、循环等多个器官系统。

2、常见诱因：胆道结石占40%至50%，高甘油三酯血症占20%至30%，酒精摄入占10%至20%，其余包括创伤、感染、药物及特发性因素。

3、典型表现：持续性上腹剧痛向腰背放射，伴腹胀、恶心呕吐，重症者出现发热、呼吸急促、心率增快、尿量减少及意识改变。

4、诊断依据：符合急性胰腺炎诊断标准，同时存在器官功能衰竭超过48小时，或出现胰腺坏死、脓肿、假性囊肿等局部并发症。器官功能衰竭采用改良Marshall评分评估，评分≥2分即判定为衰竭。

5、病情分层：根据亚特兰大分类修订版，分为轻症、中重症和重症三级。重症胰腺炎指存在持续性器官功能衰竭，中重症指一过性器官功能衰竭或局部并发症。

6、治疗原则：早期液体复苏、器官功能支持、营养支持及病因治疗。感染性坏死需干预，无菌性坏死一般先行保守治疗。胆源性重症胰腺炎合并胆管炎时，需在内镜下行胆管引流。

7、预后数据：据《中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）》引用数据，重症胰腺炎病死率约为20%至30%。存活者中约30%至40%出现胰腺内外分泌功能不全，需长期随访。

8、证据引用：中华医学会消化病学分会于2019年发布的《中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）》明确重症胰腺炎定义、诊断标准及分层治疗原则，为该领域权威依据。

重症胰腺炎是胰腺坏死与全身器官衰竭并存的危重急症，早期识别和重症监护支持是降低病死率的关键。病情稳定者需定期监测血糖、胰腺外分泌功能；恢复期避免高脂饮食和酒精摄入。出现持续腹痛、呼吸困难、尿量明显减少时，应立即就医。

常见问题

否。重症胰腺炎是胰腺自身消化和全身炎症反应所致，不具备传染性，不会在人与人之间传播。

不一定。无菌性坏死通常先行保守治疗；合并感染性坏死且病情恶化时，才考虑穿刺引流或坏死组织清除。

部分患者可恢复，但约30%至40%存活者出现胰腺内外分泌功能不全，需长期随访和替代治疗。

控制甘油三酯水平至5.6毫摩尔每升以下，限制酒精和高脂饮食，规律服药并定期复查血脂。

出院后需低脂饮食，避免酒精，少量多餐，逐步过渡至正常饮食，并监测血糖和消化功能。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）. 中华消化杂志, 2019.

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 急性胰腺炎诊治指南（2021）. 中华外科杂志, 2021.

[3] 王吉耀, 葛均波, 邹和建. 实用内科学（第16版）. 人民卫生出版社, 2022.