黄疸性肝炎会不会传染

黄疸性肝炎是否传染，取决于引起黄疸的具体病因，而非黄疸这一表现本身。只有病毒性肝炎导致的黄疸具有传染性，药物性、酒精性、自身免疫性等非病毒因素引起的黄疸不会传染。

病毒性肝炎是传染性黄疸的主要病因

1、甲型病毒性肝炎：通过粪口途径传播，即摄入被病毒污染的食物或水。中国疾病预防控制中心2022年发布的数据显示，甲型肝炎年报告发病率已降至约1/10万以下，但局部暴发仍与水源或食物污染有关。患者粪便中排毒高峰在发病前2周至发病后1周，此阶段传染性较强。

2、乙型病毒性肝炎：通过血液、母婴及性接触传播。世界卫生组织2023年估计，全球约2.54亿人存在慢性乙型肝炎感染。日常共餐、握手、拥抱不传播该病毒。中国自2002年将乙型肝炎疫苗纳入国家免疫规划后，5岁以下儿童表面抗原携带率已降至0.32%以下。

3、丙型病毒性肝炎：主要经血液传播，如共用注射器具、输入未经筛查的血液。世界卫生组织2023年数据显示，全球约5000万人存在慢性丙型肝炎感染。接吻、共用餐具、哺乳不传播丙型肝炎病毒。

4、丁型与戊型病毒性肝炎：丁型病毒需依附乙型病毒才能复制，传播途径与乙型相同。戊型病毒经粪口途径传播，在孕妇中病死率可达20%至25%，世界卫生组织2023年指出这是戊型病毒肝炎最严重的临床后果之一。

非病毒性黄疸性肝炎不传染

• 药物性肝损伤：由特定药物或草药引起，无病原体排出，不具备人际传播能力。
• 酒精性肝炎：长期过量饮酒导致肝细胞损伤，不涉及传染源。
• 自身免疫性肝炎：机体免疫系统攻击肝细胞，属于自身免疫紊乱。
• 代谢性肝病：如肝豆状核变性、非酒精性脂肪性肝病，均无传染性。

判断传染性的操作步骤

• 第一步：检测血清学标志物。甲型与戊型检测IgM抗体，乙型检测表面抗原、e抗原及核心抗体IgM，丙型检测抗体及核酸。
• 第二步：结合肝功能指标。丙氨酸氨基转移酶升高幅度与传染性无直接对应关系，需以病原学结果为准。
• 第三步：明确病原学阳性者，按对应传播途径采取隔离措施。甲型与戊型患者需单独使用餐具并消毒排泄物；乙型与丙型患者需避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。

需要留意的情形

妊娠期出现黄疸伴肝功能异常，需优先排除戊型病毒肝炎，该人群病情进展较快。既往有输血史、不洁注射史或家族中有肝炎患者，出现皮肤巩膜黄染时应检测乙型与丙型病毒标志物。免疫功能抑制者感染乙型病毒后，表面抗原清除率低于普通人群。

黄疸性肝炎的传染性由病因决定，病毒性肝炎具有传染性且各有特定传播途径，非病毒性肝病引起的黄疸不传染。出现黄疸后应通过病原学检测明确类型，再判断是否需要隔离及如何切断传播途径。

常见问题

否。甲型与戊型经粪口途径传播，乙型、丙型、丁型经血液或体液传播，没有任何一型通过空气传播。

否。乙型病毒不通过消化道传播，共餐、共用餐具不会造成感染，病毒主要经血液、母婴和性接触传播。

发病前2周至发病后1周粪便排毒量最高，此阶段传染性最强，之后随抗体产生逐渐下降。

是。世界卫生组织2023年指出，孕妇感染戊型病毒后病死率可达20%至25%，需尽早识别并加强监护。

否。药物性肝损伤无病原体排出，不具备人际传播能力，不需要采取隔离措施。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国病毒性肝炎防治进展报告. 2022

[2] 世界卫生组织. 全球肝炎报告. 2023

[3] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志

[4] 中华医学会肝病学分会. 丙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志

[5] 世界卫生组织. 戊型病毒肝炎 fact sheet. 2023