为何会感觉到睾丸触痛并伴有胀痛

睾丸触痛并伴有胀痛通常提示睾丸或其附属结构存在炎症、扭转、外伤或精索静脉回流障碍，其中急性附睾炎与睾丸扭转是需要优先排查的两类病因。触痛指按压时疼痛加剧，胀痛指持续性闷胀感，两者同时出现说明病变多处于活动期。

常见病因与对应特征

1、急性附睾炎：最常见。病原体经输精管逆行进入附睾，表现为阴囊内逐渐加重的胀痛，触痛集中在附睾区域，可伴发热与尿频。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，急性附睾炎在泌尿外科门诊阴囊急症中占比较高，中青年男性为高发人群。

2、睾丸扭转：属于泌尿外科急症。精索发生扭转后睾丸血供中断，表现为突发一侧睾丸剧烈疼痛，触痛明显，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，部分患者伴恶心呕吐。发病后六小时内手术复位，睾丸保留率可达百分之九十以上；超过十二小时，保留率明显下降。该数据来源于中华医学会泌尿外科学分会发布的睾丸扭转诊治相关共识。

3、精索静脉曲张：多见于左侧。精索内静脉瓣膜功能不全导致血液反流，表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后减轻，触诊可及蚯蚓状团块。国内流行病学调查显示，该病在成年男性中的检出率约为百分之十至百分之十五。

4、睾丸附件扭转：多见于儿童及青少年。睾丸附件发生扭转后引起局限性触痛，疼痛程度较睾丸扭转轻，阴囊皮肤可出现特征性蓝点征。

5、外伤与感染：阴囊直接受撞击后可出现局部肿胀与触痛；流行性腮腺炎病毒感染后可并发睾丸炎，多在腮腺肿大后四至七天出现。

需要警惕的伴随表现

• 突发剧痛伴恶心呕吐：提示睾丸扭转可能，需立即就诊。
• 发热伴尿频尿急：提示附睾炎或睾丸炎。
• 阴囊皮肤红肿发热：提示炎症累及阴囊壁。
• 平卧后胀痛不缓解：需排除睾丸肿瘤。

就诊与检查

出现上述症状应至泌尿外科就诊。体格检查包括阴囊触诊与提睾反射检查。阴囊彩色多普勒超声是首选影像学检查，可评估睾丸血流信号，对鉴别睾丸扭转与附睾炎具有重要价值。尿液常规与血常规可辅助判断感染状态。

日常需避免阴囊部位受压与剧烈运动，急性期可抬高阴囊以减轻坠胀。若疼痛突然加重或伴呕吐，须立即就医，不可自行观察等待。

常见问题

否。仅睾丸扭转、睾丸破裂等少数情况需急诊手术，附睾炎与精索静脉曲张多以保守治疗为主，具体由泌尿外科医生根据检查结果判断。

发病后六小时内为黄金救治窗口，此时手术复位睾丸保留率可达百分之九十以上，超过十二小时保留率显著下降，需尽快就诊。

多为左侧阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后可减轻，触诊可及蚯蚓状团块，超声检查可明确诊断。

是流行性腮腺炎病毒并发睾丸炎，多在腮腺肿大后四至七天出现，表现为睾丸肿胀与触痛，需及时就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗共识

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案