史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼皮肿疼多由局部感染、过敏反应或全身性疾病诱发，常见病因包括睑腺炎、睑缘炎、过敏性结膜炎及肾脏或甲状腺功能异常。首段结论：眼皮肿疼需区分炎症性与非炎症性，炎症性以红、热、痛为主，非炎症性多伴全身症状。以下分点详述病因、鉴别及处理原则。
由葡萄球菌感染睫毛毛囊或其附属腺体引起，占眼皮肿疼病例的70%以上。典型表现为眼睑局部红肿、触痛明显，3至5天内形成黄色脓点。治疗以热敷（每日4次，每次10分钟）联合抗生素眼膏（如左氧氟沙星）为主，严禁挤压，否则可致眶蜂窝织炎。
慢性炎症累及睑缘皮肤及睫毛根部，常见于皮脂溢出或蠕形螨感染。症状包括眼睑边缘充血、鳞屑附着、灼痛及晨起眼睑粘连。处理需每日清洁睑缘（使用稀释婴儿洗发水），并遵医嘱使用妥布霉素地塞米松眼膏，疗程至少2周。
接触花粉、化妆品或隐形眼镜护理液后，IgE介导的速发型反应导致血管通透性增加。表现为双眼睑对称性肿胀、瘙痒剧烈，但疼痛较轻。治疗首选冷敷（每次15分钟）及口服抗组胺药（如氯雷他定10毫克每日1次），脱离过敏原后24至48小时内缓解。
肾小球肾炎或肾病综合征时，蛋白尿导致血浆胶体渗透压下降，晨起眼睑水肿明显，按压后凹陷。甲状腺功能减退亦可致黏液性水肿，伴皮肤干燥和畏寒。此类情况需查尿常规、肾功能及甲状腺激素水平，原发病控制后肿痛自然消退。
微小异物（如沙粒）嵌入结膜或角膜，引发反射性眼睑肿胀和疼痛。检查需裂隙灯下翻转上睑，去除异物后局部使用抗生素滴眼液（如莫西沙星）预防感染，通常48小时内症状改善。
水痘-带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节，激活后沿眼支分布，单侧眼睑出现簇集性水疱伴剧烈神经痛。确诊后需在72小时内口服伐昔洛韦（每次1克，每日3次），并联合眼科监测角膜受累情况。
睑板腺癌或基底细胞癌早期可表现为无痛性肿块，但合并感染时出现肿痛。中老年患者若肿块反复破溃或久治不愈，需行病理活检，恶性者需手术扩大切除。
处理原则强调：轻症局部治疗为主，重症或反复发作需全身评估。日常注意手卫生，避免揉眼，化妆者需彻底卸妆。若肿痛持续超过3日、伴视力下降或高热，应即刻就诊眼科，排除眶内感染或海绵窦血栓。睡眠充足、减少盐分摄入有助于减轻非炎症性水肿。