史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼睛有血丝伴瘙痒，多由过敏、感染或干眼症引起，需结合伴随症状区分。常见原因包括过敏性结膜炎、细菌性结膜炎、干眼症及用眼疲劳。处理方式需针对病因，轻症可冷敷或人工泪液，重症需就医。
接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原后，结膜释放组胺，导致血管扩张和瘙痒。典型表现为双眼同时发红、剧烈痒感、流泪及水样分泌物。治疗首选抗组胺滴眼液，如依美斯汀或奥洛他定，每日2次，连续使用不超过7天；同时冷敷眼部，每次10分钟，每日3次，可收缩血管缓解症状。避免揉眼，以防加重炎症。
由金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌感染所致，表现为单眼或双眼红血丝、黏脓性分泌物（晨起眼睑粘连），瘙痒较轻但灼热感明显。需使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星或妥布霉素，每日4次，疗程5至7天。若分泌物增多或视力下降，应立即就诊，避免传染他人。
泪液分泌不足或蒸发过快，眼表干燥刺激神经末梢，引发红血丝和异物感，瘙痒不剧烈但伴有刺痛或畏光。常见于长时间使用电子屏幕或佩戴隐形眼镜者。治疗使用不含防腐剂的人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液，每日4至6次；同时增加环境湿度，每日热敷眼部10分钟，促进睑板腺油脂分泌。
熬夜或长时间近距离用眼，睫状肌持续紧张，导致结膜血管充血和轻度痒感，通常无分泌物。缓解方法为每用眼20分钟远眺6米外物体20秒，每日保证7至8小时睡眠，并减少咖啡因摄入。若连续休息3天后症状无改善，需排查屈光不正。
如倒睫（睫毛摩擦眼球）、睑缘炎（眼睑边缘红肿脱屑）或眼内异物，均可引起局部刺激。倒睫需电解或手术矫正，睑缘炎需每日清洁眼睑并涂抹抗生素眼膏，异物则需专业取出。若伴随剧烈眼痛、视力模糊或畏光加重，提示角膜炎或虹膜炎，需紧急眼科处理。
出现红血丝和瘙痒时，切勿自行购买激素类眼药水，长期使用可致眼压升高或白内障。若症状持续超过48小时，或伴有脓性分泌物、视力变化，应及时到眼科就诊，通过裂隙灯检查明确诊断。日常注意勤洗手、不共用毛巾，并定期更换枕套，以减少感染风险。