史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
近视眼是否配戴眼镜，取决于裸眼视力、用眼需求及屈光状态，并非单纯以度数划分。临床建议，近视度数超过100度，或裸眼视力低于0.6且影响日常学习、工作或驾驶时，即应配镜。具体标准需结合年龄、职业及眼部调节能力综合判断，以下分点详述。
若裸眼视力尚可，且日常活动（如看手机、阅读）无明显模糊，可暂不常戴，但需在视远（如看电视、上课）时配戴。若出现视疲劳、眯眼或头痛，则建议全天配戴，以缓解调节负担。
此阶段裸眼视力多低于0.3，视远明显受限，建议全天配戴眼镜。长期不戴镜会迫使眼肌过度紧张，可能加速近视进展，且增加外斜视风险。配镜后应定期复查，每6-12个月调整度数。
无论裸眼视力如何，均需持续配戴眼镜，因视网膜被牵拉，视物模糊易诱发眼外伤或视网膜脱离。配镜时需足矫，但初次配戴可先降低50-100度，待适应后再逐步调整，避免头晕或眼胀。
儿童及青少年（18岁以下）若近视超过50度，且影响课堂学习，即应配镜，因视觉发育期需清晰成像，否则易形成弱视。成年人若从事精细工作（如驾驶、绘画），即使度数低于100度，也建议配镜，以保障安全与效率。
配镜前需进行散瞳验光（尤其青少年），排除假性近视。镜片度数应以单眼矫正视力达到1.0为准，但若双眼屈光参差（相差超过250度），需平衡双眼负担，适当降低高度数眼矫正度数。框架眼镜是最安全选择，隐形眼镜或手术需经严格评估。
配戴眼镜的核心目标是获得清晰视觉并延缓近视进展，而非单纯依据度数。任何度数若引起视物模糊、眼疲劳或安全风险，均应配镜。建议每1-2年复查视力，动态调整镜片参数。日常注意保持用眼距离超过33厘米，每连续用眼40分钟休息10分钟，并保证每日户外活动至少2小时，这些措施与配镜同等重要。