胃良性肿瘤的症状有哪些

胃良性肿瘤早期常无明显症状，多数在胃镜检查时偶然发现；当瘤体增大或表面发生糜烂、溃疡时，可出现上腹不适、隐痛、消化道出血等表现，症状缺乏特异性，易与慢性胃炎、胃溃疡混淆。

1、无症状比例较高：胃良性肿瘤中以胃息肉和胃肠间质瘤较为常见，相当一部分病例瘤体较小，未对胃壁产生明显牵拉或压迫，也未发生表面破溃，因此不产生任何腹部症状。此类病例多在健康体检或因其他原因接受胃镜检查时被发现。日本消化内镜学会2020年发布的全国调查资料显示，在接受胃镜检查的人群中，胃良性肿瘤的检出率约为百分之三至百分之五，其中超过一半的病例在检出时无任何主诉症状。

2、上腹隐痛与不适：瘤体增大后可对胃壁形成机械性刺激，引起上腹部持续性隐痛、钝痛或餐后饱胀感。疼痛多位于剑突下或左上腹，程度较轻，与进食关系不固定，部分病例在进食后加重。该表现与功能性消化不良、慢性胃炎高度重叠，单凭症状难以区分。

3、消化道出血：瘤体表面发生糜烂或溃疡时，可导致慢性少量渗血，表现为粪便隐血试验阳性或黑便；少数血管丰富的瘤体可发生急性出血，出现呕血或暗红色血便。长期慢性失血可继发缺铁性贫血，出现乏力、头晕、面色苍白等表现。胃肠间质瘤的出血风险相对高于胃息肉。

4、梗阻与腹部包块：位于贲门或幽门附近的较大瘤体，可造成食物通过受阻，表现为吞咽困难、餐后呕吐宿食。瘤体直径超过五厘米时，部分病例可在上腹部触及质地较硬、活动度尚可的包块。

5、全身性表现：长期慢性出血者可见贫血相关体征；少数胃息肉患者合并胃酸分泌异常，可出现腹泻或反酸。需要说明的是，上述症状均不具备特异性，不能作为确诊依据。

中华医学会消化内镜学分会2018年发布的《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》及相关胃镜诊疗共识均指出，胃良性肿瘤的症状评估必须结合胃镜及病理检查，仅凭临床表现无法判断肿瘤性质。凡出现持续上腹不适、不明原因黑便或贫血者，应尽早接受胃镜检查，以明确病变性质并排除恶性可能。

常见问题

否。相当比例的胃良性肿瘤在瘤体较小时不产生任何症状，多在体检胃镜检查中偶然发现，症状出现与否与瘤体大小、位置及表面是否破溃有关。

多表现为上腹部持续性隐痛或餐后饱胀感，程度较轻，位置多在剑突下或左上腹，与进食关系不固定，和慢性胃炎、功能性消化不良的表现高度相似，单凭疼痛特点无法区分。

否。黑便提示上消化道出血，胃良性肿瘤只是可能原因之一，胃溃疡、糜烂性胃炎、恶性肿瘤等均可引起。出现黑便应尽快就医，通过胃镜明确出血来源。

胃镜是主要检查手段，可直接观察瘤体形态并取活检明确性质；超声胃镜有助于判断瘤体来源层次及是否为胃肠间质瘤，腹部增强扫描可辅助评估瘤体大小与周围关系。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志, 2018.

[2] 日本消化内镜学会. 胃良性肿瘤内镜检出率全国调查报告. 日本消化内镜学会杂志, 2020.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志, 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗规范. 人民卫生出版社, 2018.