小孩子如何快速退烧？

儿童发热的处理目标是改善舒适度，而非单纯追求体温数字快速下降。体温超过38.5摄氏度且伴明显不适时，可按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔分别为4至6小时和6至8小时，24小时内不超过4次。

先判断是否需要立即就医

• 3个月以下婴儿体温达到38摄氏度：需立即就医，不自行用药。
• 3至6个月婴儿体温达到39摄氏度：需当日就诊。
• 任何年龄儿童出现精神萎靡、抽搐、呼吸急促、皮疹压之不褪色、持续呕吐或拒食：需立即就医。
• 发热超过72小时不退，或退热后精神仍差：需就医评估。

家庭护理的6个要点

1、补充液体：少量多次喂温水、口服补液盐或母乳，观察尿量，4至6小时无排尿提示脱水。

2、调节衣着：穿薄棉质衣物，室温维持24至26摄氏度，避免捂汗。

3、物理降温：仅用于退热药后仍不适者，用30摄氏度左右温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟，禁酒精擦浴和冰水浴。

4、用药记录：记录药名、剂量、时间，避免重复用药导致过量。

5、饮食安排：不强迫进食，可给米汤、稀粥等易消化食物。

6、体温监测：每4小时测一次，高热期可每1至2小时测一次。

退热药使用的4条原则

1、按体重计算剂量：对乙酰氨基酚每次每公斤10至15毫克，布洛芬每次每公斤5至10毫克。

2、不交替使用：除非医生指导，不自行交替两种退热药。

3、不联合感冒药：许多复方感冒药含对乙酰氨基酚，同服易过量。

4、不预防用药：体温正常且无不适时不用药。

中国疾病预防控制中心2023年发布的儿童发热家庭护理提示指出，退热治疗的核心是缓解不适，而非将体温降至正常。一项发表于《中华儿科杂志》2021年的多中心调查显示，约62%的家长存在退热药剂量不足或过量问题，其中剂量不足占38%。

需警惕的3种情况

• 热性惊厥：发作时侧卧、清空口周异物，不按压肢体，不塞物品入嘴，持续超过5分钟呼叫急救。
• 脱水：表现为口唇干、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿少。
• 皮疹：发热伴皮疹需就医鉴别。

儿童退热以舒适度为标准，正确用药和补液是核心，出现危险信号需及时就医。

常见问题

否。体温未超过38.5摄氏度且精神好时，优先补液和观察，仅在不舒服时按体重用药。

对乙酰氨基酚间隔4至6小时，布洛芬间隔6至8小时，24小时内均不超过4次，需记录时间。

否。酒精可经皮肤吸收导致中毒，禁止使用，温水擦拭仅用于退热药后仍不适者。

侧卧、清空口周异物，不按压肢体，不塞物品入嘴，持续超过5分钟立即呼叫急救。

发热超过72小时不退，或退热后精神仍差、出现皮疹、呼吸急促，需及时就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 儿童发热家庭护理提示. 2023.

[2] 中华儿科杂志. 儿童发热退热药使用多中心调查. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性发热诊疗指南. 2020.