HPV和TCT检查是什么意思？

HPV检查是检测是否感染人乳头瘤病毒的病原学筛查，TCT检查是观察宫颈细胞有无异常改变的细胞学筛查；两者联合用于宫颈癌筛查，作用互补，不能互相替代。

两项检查分别查什么

1、HPV检查：检测宫颈及阴道分泌物中是否存在高危型人乳头瘤病毒感染。高危型持续感染是宫颈癌及癌前病变的主要致病因素，该检查回答的是“有没有致病病毒”这一问题。

2、TCT检查：全称为液基薄层细胞学检测，通过采集宫颈脱落细胞，观察细胞形态是否出现异常，回答的是“细胞有没有已经发生病变”这一问题。

3、联合筛查的意义：HPV检查敏感性较高，能较早提示感染风险；TCT检查特异性较好，能反映当前细胞的真实状态。两者结合可减少漏诊与过度转诊。

哪些人需要做、间隔多久

4、起始年龄：一般建议有性生活史的女性从21岁开始接受宫颈癌筛查；21至29岁人群可优先选择TCT检查，每3年一次。

5、30至64岁人群：推荐HPV检查与TCT检查联合筛查，两项结果均正常者，可每5年复查一次；仅做TCT检查者，建议每3年复查一次。

6、65岁以上人群：若过去10年内连续3次TCT检查正常，或连续2次HPV与TCT联合筛查均正常，且最近一次检查在5年内，可考虑停止筛查，具体需由接诊医师结合既往结果判断。

7、接种过HPV疫苗者：筛查方案与未接种者基本一致，疫苗不能覆盖全部高危型别，不能因接种疫苗而减少筛查次数。

结果如何理解

8、HPV阳性、TCT正常：多为暂时性感染，机体免疫系统可在1至2年内清除病毒，通常建议12个月后复查，而非立即进行侵入性处理。

9、HPV阴性、TCT异常：提示细胞已出现改变但未检出高危型病毒感染，需进一步评估，必要时行阴道镜检查。

10、两项均异常：提示感染与细胞改变同时存在，需转诊阴道镜，由专科医师决定是否取活检。

11、检查前准备：避开月经期，检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药，以免影响标本质量。

数据与依据

世界卫生组织发布的数据显示，宫颈癌是全球女性第四位常见恶性肿瘤；2020年全球新发病例约60.4万例，死亡约34.2万例。中国国家卫生健康委员会发布的《宫颈癌筛查工作方案》提出，对35至64岁女性定期开展宫颈癌筛查，推荐HPV检查作为初筛方法。筛查属于预防性措施，筛查结果异常并不等同于确诊宫颈癌，需由妇科医师结合阴道镜及病理检查综合判断。

结语

HPV检查判断有无高危病毒感染，TCT检查判断宫颈细胞是否异常，两者联合筛查是宫颈癌早发现的主要手段。筛查间隔与起始年龄应结合个人既往结果，由妇科医师确定。

常见问题

不需要。两项检查均为宫颈取样，与进食无关，按预约时间就诊即可，检查前需避开月经期并避免阴道用药。

不是。多数高危型感染可在1至2年内被机体清除，只有持续感染才可能进展为癌前病变，需结合TCT结果由医师评估。

需要。现有疫苗未覆盖全部高危型别，接种后仍应按年龄和既往结果定期接受HPV与TCT筛查。

不一定。是否行阴道镜取决于异常程度、HPV结果及既往筛查史，由妇科医师综合判断后决定。

30至64岁人群联合筛查均正常者，一般每5年复查一次；仅做TCT检查者，建议每3年复查一次。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[2] 世界卫生组织. 全球癌症观察报告. 2020.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 郎景和. 妇科肿瘤学. 人民卫生出版社.