文旭 主任医师
江苏省肿瘤医院
腋窝下出现肿块并伴随疼痛，常见原因包括淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染、副乳增生或乳腺相关疾病、毛囊炎及上肢感染等。这些情况需结合肿块性质、伴随症状及个人史进行判断，部分可能需紧急处理。
腋窝淋巴结是上肢和胸部的免疫屏障。当手部、前臂或乳腺存在感染时（如甲沟炎、乳腺炎），细菌可沿淋巴管扩散至腋窝，导致淋巴结肿大、红肿、压痛。常见于金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染。若肿块直径超过2厘米、表面皮温升高，需口服抗生素（如头孢类）治疗，通常5-7天缓解。
腋窝皮肤富含皮脂腺，若导管堵塞形成囊肿，继发细菌感染后会出现红、肿、热、痛。肿块常呈半球形，中央可见黑色开口。感染期需先抗感染（如外用莫匹罗星软膏），待炎症消退后手术切除囊壁，否则易复发。
部分人群腋窝存在副乳腺组织，月经前或哺乳期激素波动可致胀痛性肿块，触诊呈结节状。若哺乳期女性出现发热、局部波动感，需警惕急性乳腺炎，严重时可形成脓肿，需穿刺引流。非哺乳期女性若肿块边界不清、质地坚硬，需排除乳腺癌腋窝转移。
腋窝多汗、摩擦易导致毛囊细菌感染，形成红色丘疹或脓疱，中心有毛发贯穿。单个毛囊炎疼痛较轻，多个融合成痈时疼痛加剧。保持局部清洁干燥，外用碘伏消毒后涂抹夫西地酸乳膏，多数3-5天好转。
较少见但危险。若腋窝肿块伴整个手臂肿胀、发紫、疼痛，且近期有静脉置管或外伤史，需警惕锁骨下静脉血栓，需血管超声确诊并抗凝治疗。
如猫抓病（有猫抓伤史）、结核性淋巴结炎（低热、盗汗）、淋巴瘤（无痛性进行性肿大）等。若肿块持续增大超过4周、夜间盗汗或体重下降，需穿刺活检。
当腋窝肿块疼痛时，应避免反复挤压或热敷，以免感染扩散。可先观察48小时：若红肿范围缩小、疼痛减轻，可能为轻微感染；若出现发热、肿块迅速增大、皮肤破溃或上肢活动障碍，需立即就医。建议就诊普外科或乳腺外科，通过血常规、超声等检查明确病因。日常注意保持腋窝干燥、避免刮伤皮肤，哺乳期女性需及时排空乳汁。