韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
右侧肋骨疼痛可能由多种原因引起，常见病因包括肝脏疾病、胆囊问题、肋骨本身损伤、胸膜或肺部疾病、以及神经性疼痛。首段已归纳核心，下文将分点详细说明。
肝脏位于右上腹部，紧邻右侧肋骨。常见病因如病毒性肝炎、脂肪肝或肝硬化，可导致肝脏肿大，牵拉肝包膜引发钝痛或胀痛。患者可能伴随乏力、食欲减退或皮肤黄染。例如，急性肝炎时，疼痛多为持续性，并随深呼吸或活动加重。需通过肝功能检查和腹部超声明确诊断。
胆囊附着于肝脏下方，其炎症（胆囊炎）或结石（胆结石）是右侧肋骨痛的另一常见原因。疼痛通常为阵发性绞痛，进食油腻食物后加剧，可能放射至右肩或背部。急性胆囊炎时，疼痛可持续数小时，并伴有发热、恶心。腹部B超是首选检查，可发现胆囊壁增厚或结石。
外伤如跌倒、撞击或剧烈咳嗽，可能导致肋骨骨折或骨裂。疼痛特点为局部压痛明显，深呼吸、咳嗽或转身时加剧。患者可能听到骨擦音或看到局部肿胀。胸部X光或CT可确诊，单纯骨折通常需静养4-6周。
右侧胸膜炎（如结核性或细菌性）或肺炎累及胸膜，会引起刺痛或刀割样疼痛，深呼吸时加重。患者可能出现干咳、发热或呼吸困难。肺部疾病如肺栓塞或肺癌，若侵犯胸膜，也可导致类似症状。胸部听诊、血常规及影像学检查（如CT）有助于鉴别。
带状疱疹病毒感染肋间神经时，在皮疹出现前可先有烧灼样或针刺样疼痛，疼痛沿肋骨分布，通常限于一侧。肋间神经受压或炎症（如胸椎病变）也会导致持续性钝痛。患者需注意皮肤有无红斑或水疱，神经痛可通过抗病毒药物或止痛治疗缓解。
如肾脏疾病（右侧肾结石或肾盂肾炎）可引起腰背部放射至肋下的疼痛，常伴尿频、血尿。消化性溃疡（如十二指肠溃疡）也可能因后壁穿透而引发右侧肋骨下隐痛，与饮食相关。这些需通过尿常规、胃镜等检查排除。
右侧肋骨疼痛原因多样，从常见肝脏胆囊问题到神经性疼痛均需考虑。若疼痛持续超过24小时，或伴随发热、黄疸、呼吸困难、呕吐等症状，应尽早就医，进行腹部超声、胸部影像或血液检查，以明确病因并避免延误治疗。日常生活中，避免剧烈运动和油腻饮食，可减少部分诱因。