韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
双膝骨质增生的治疗需根据病情严重程度采取阶梯式方案，核心目标为缓解疼痛、改善关节功能、延缓疾病进展。常规方法包括保守治疗、药物治疗、物理治疗及手术干预。保守治疗适用于早期患者，药物治疗控制炎症，物理治疗增强肌力，手术仅用于重度病例。
具体包括：减轻体重，每减轻1公斤体重，膝关节负荷可减少4公斤；避免爬楼梯、深蹲、跑跳等高冲击活动；使用拐杖或护膝分担压力，可降低关节负荷30%至50%；进行低强度运动如游泳、骑自行车，每周3至5次，每次30分钟，以维持关节灵活性。
非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布，可短期使用，疗程不超过2周，注意胃肠道及心血管风险；关节腔内注射玻璃酸钠，每周1次，连续3至5次，能润滑关节并减轻摩擦；软骨保护剂如氨基葡萄糖，需连续服用3至6个月，效果因人而异。
热敷或超声波治疗，每日1至2次，每次15至20分钟，可促进局部血液循环；肌力训练重点强化股四头肌，如直腿抬高练习，每组10至15次，每日3组，能增强关节稳定性；关节活动度训练避免僵硬，如屈伸膝动作，每日重复20至30次。
关节镜清理术适合游离体或轻度增生，术后恢复期约4至6周；截骨术用于关节力线异常者，可延缓关节置换5至10年；人工膝关节置换术针对晚期患者，术后10年成功率超过90%，但需注意感染、血栓等并发症风险，发生率约1%至3%。
膳食中增加钙和维生素D摄入，如每日饮用300毫升牛奶或补充钙剂500至600毫克；避免寒冷潮湿环境，必要时佩戴保暖护膝；定期复查X线或磁共振，每半年至1年评估骨赘进展。
双膝骨质增生需个体化治疗，早期干预可延缓关节退变。患者应避免盲目依赖止痛药或过度休息，坚持科学锻炼与关节保护，若出现持续肿胀、夜间痛或活动受限，应及时就医评估手术必要性。日常注意关节保暖与合理负重，可有效减少复发风险。