得乳腺癌是什么原因？

乳腺癌是遗传易感基因、激素暴露、生殖因素、生活方式及环境暴露等多因素长期共同作用的结果，单一原因无法解释全部病例，约5%至10%的乳腺癌与明确遗传性基因突变相关。

一、遗传与家族因素

1、遗传基因突变：携带BRCA1或BRCA2致病性突变者，终生患病风险显著高于普通人群，美国国家综合癌症网络指南将其列为高风险人群管理对象。

2、家族聚集：一级亲属患乳腺癌，个体风险约为无家族史者的2倍；两名以上一级亲属患病，风险进一步上升。

3、其他遗传综合征：李-佛美尼综合征、Cowden综合征等亦可增加乳腺恶性肿瘤发生概率。

二、激素与生殖因素

1、雌激素暴露时间：初潮早于12岁、绝经晚于55岁，使乳腺组织受雌激素作用的时间延长。

2、生育与哺乳：未生育、首次足月妊娠晚于30岁、未哺乳或哺乳时间短，与风险升高相关。

3、外源性激素：长期使用某些激素类制剂需由医生评估利弊，不可自行决定。

三、生活方式与环境

1、饮酒：世界卫生组织下属国际癌症研究机构将酒精列为1类致癌物，饮酒量越大风险越高。

2、体重与运动：绝经后肥胖、缺乏体力活动者风险升高。

3、电离辐射：青少年期胸部接受大剂量电离辐射者风险增加。

四、数据与证据

全球癌症负担数据显示，2022年全球女性乳腺癌新发病例约230万例，占女性全部恶性肿瘤新发病例的11.6%，位居女性癌症发病首位，该数据来自世界卫生组织国际癌症研究机构发布的GLOBOCAN 2022统计结果。中国国家癌症中心发布的全国癌症统计亦显示，乳腺癌居中国女性恶性肿瘤发病前列，且发病呈上升趋势。

五、需要澄清的误区

乳腺增生、良性结节本身并不等同于乳腺癌，多数良性病变不会进展为恶性；情绪压力、熬夜等与风险的关联尚需更多高质量研究证实，不宜作为独立病因。

乳腺癌的发生是遗传背景与一生中激素暴露、行为习惯共同累积的结果，存在高危因素不等于必然发病，无高危因素亦不能完全排除。

常见问题

不一定。仅约5%至10%的乳腺癌与明确遗传基因突变相关，多数为散发性，是否遗传需经遗传咨询与基因检测评估。

否。多数乳腺癌患者并无家族史，遗传只是原因之一，激素暴露、生育哺乳、饮酒和体重等因素同样参与发病。

否。绝大多数乳腺增生属于良性改变，不会进展为乳腺癌，但需按医生建议定期复查，出现异常变化及时就诊。

是。酒精被国际癌症研究机构列为1类致癌物，饮酒量与乳腺癌风险呈正相关，减少饮酒有助于降低风险。

是。绝经后脂肪组织可转化为雌激素来源，体重超标者风险高于体重正常者，控制体重和规律运动有益。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症统计2022（GLOBOCAN 2022）.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析.

[3] 美国国家综合癌症网络. 乳腺癌风险管理临床实践指南.

[4] 国际癌症研究机构. 致癌物分类专论：酒精饮料.

[5] 中华医学会. 中国乳腺癌筛查与早期诊断指南.