胡秀秀 副主任医师
南京脑科医院 神经内科
脑萎缩的症状因萎缩部位和程度不同而呈现多样化，主要包括认知功能下降、运动功能障碍、精神行为异常、语言能力受损以及日常生活能力减退。认知功能下降常表现为记忆力减退和思维迟缓；运动功能障碍包括步态不稳和肢体协调性差；精神行为异常可出现情绪淡漠或易怒；语言能力受损则涉及表达和理解困难。
记忆力减退，特别是近期记忆受损，例如忘记刚刚发生的事情或物品位置；注意力难以集中，患者可能无法完成简单的计算或任务；执行功能下降，表现为计划、组织和解决问题的能力减弱；空间定向障碍，容易在熟悉环境中迷路。这些症状通常缓慢进展，早期可能被误认为是正常衰老。
步态不稳，行走时身体摇摆或需要支撑；肢体协调性差，如手指精细动作（系扣子、写字）变得笨拙；肌肉张力异常，可能出现僵硬或无力；平衡能力丧失，容易跌倒。部分患者还会出现震颤或舞蹈样动作，影响日常活动。
情绪波动，从淡漠、抑郁到易怒、焦虑不等；人格改变，如变得固执、自私或缺乏同理心；幻觉或妄想，少数患者可能出现视觉或听觉幻觉；社交退缩，对以往感兴趣的活动失去热情。这些症状可能加重家庭照护的负担。
找词困难，说话时停顿或使用错误词汇；表达不清，语句变短或语法混乱；理解能力下降，对复杂指令或对话反应迟钝；阅读和书写能力减退，甚至丧失。晚期患者可能出现完全失语。
穿衣、进食、洗漱等基本自理能力下降；财务管理、服药等复杂任务无法独立完成；定向障碍加重，包括时间、地点和人物认知混乱；最终需要完全依赖他人照护。症状进展速度因人而异，部分患者可能在数年内丧失独立生活能力。
脑萎缩的症状并非单一表现，而是多种功能障碍的组合，且随病程进展逐渐加重。早期识别这些信号对干预治疗至关重要，建议出现上述症状时及时就医，通过神经影像学检查和认知评估明确诊断。日常护理中需注意安全防护，避免跌倒和走失，并配合康复训练延缓功能衰退。