刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
男性左下腹隐隐作痛可能由多种原因引起，常见包括乙状结肠问题、左侧泌尿系统结石或感染、精索静脉曲张等。首段归纳：乙状结肠疾病、泌尿系统异常、腹股沟疝、肌肉劳损、其他系统疾病。以下将详细分点说明。
1.乙状结肠相关疾病是左下腹疼痛的常见原因。乙状结肠位于左下腹，连接降结肠和直肠。具体包括：
乙状结肠炎：由感染、免疫异常或饮食不当诱发，表现为隐痛、排便习惯改变，如腹泻或便秘。疼痛程度可从轻微不适到阵发性加重，约30%患者伴有腹胀。
乙状结肠憩室炎：多见于40岁以上人群，憩室是肠壁薄弱处向外膨出，当内容物堵塞引发炎症时，出现左下腹持续隐痛，可能放射至腰背部。约10-15%患者有发热或白细胞升高。
功能性肠病如肠易激综合征：与精神压力相关，疼痛常在排便后缓解，病程超过3个月，约占左下腹痛病例的20%。
2.左侧泌尿系统疾病也需考虑。包括：
左侧输尿管结石：结石移动时刺激输尿管，引起隐痛或绞痛，疼痛可向会阴部放射。约80%患者有血尿（肉眼或镜下），疼痛发作时伴有恶心、呕吐。
左侧肾盂肾炎或膀胱炎：感染导致局部炎症，出现左下腹隐痛，常伴有尿频、尿急、尿痛。急性期体温可升至38.5℃以上，慢性期疼痛较轻微。
男性特有情况：左侧精索静脉曲张时，静脉迂曲扩张，牵拉精索引起阴囊或左下腹隐痛，久站或劳累后加重，平卧减轻，发生率约15%。
3.腹股沟疝或肌肉骨骼问题：
腹股沟疝：左侧腹股沟区薄弱，腹腔内容物（如肠管）突出，形成可复性包块，早期仅表现为隐痛，咳嗽或用力时明显。若不及时处理，嵌顿时疼痛加剧，需紧急手术。
腹部肌肉劳损：剧烈运动、不当姿势或外伤导致左侧腹直肌或腹斜肌拉伤，表现为局部隐痛，按压时加重，休息后缓解。约10%的慢性左下腹痛与此相关。
左侧腹股沟淋巴结炎：感染如足癣或生殖器炎症，引起淋巴结肿大疼痛，常伴发热。
4.其他系统疾病需排除：
左侧睾丸或附睾炎：炎症通过精索传导至左下腹，引起牵涉痛，伴有睾丸肿胀、触痛。
全身性疾病：如过敏性紫癜，血管炎导致肠道出血，左下腹痛伴皮肤紫癜；或铅中毒，职业暴露者可能表现腹部绞痛。
罕见情况：左侧输尿管肿瘤或结肠肿瘤，早期隐痛不明显，随病程进展出现血便、体重下降。
左下腹隐痛的原因复杂，从良性功能问题到器质性病变均有可能。若疼痛持续超过1周，或伴有发热、便血、尿血、体重下降、腹股沟包块不能回纳等症状，应及时就医，进行腹部超声、CT或肠镜检查明确诊断。日常生活中注意规律饮食、避免久坐、适度运动，有助于减少肠道和泌尿系统问题的发生。