仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院
急性腹泻是常见的消化系统急症，通常由感染、饮食不当或肠道功能紊乱引起。针对半夜突发腹泻，核心应对策略包括：立即补充水分和电解质、评估症状严重程度、避免盲目使用止泻药、观察是否伴随发热或剧烈腹痛。若症状持续超过24小时或出现血便、高热，需及时就医。
腹泻会导致大量水分和钠、钾等电解质丢失，引发脱水。建议采用口服补液盐，按说明书配比后分次饮用，每次约200毫升，每半小时一次。若无补液盐，可自制糖盐水：1升纯净水加6平勺白糖和半平勺食盐。避免饮用纯净水或含糖饮料，前者缺乏电解质，后者可能加重渗透性腹泻。
轻度腹泻（每日排便3-5次，无发热）可居家观察，暂停进食6-8小时，让肠道休息。中度腹泻（每日6-10次，伴轻微腹痛）需口服补液盐，并监测尿量，若6小时无尿提示脱水。重度腹泻（每日超过10次，伴呕吐、高热或血便）需立即就医，可能需静脉输液。
蒙脱石散可吸附毒素，适用于水样便，每次1袋（3克）加50毫升温水，每日3次，需与抗生素或益生菌间隔2小时。洛哌丁胺等抑制肠道蠕动的药物，仅可用于无发热、无血便的单纯腹泻，感染性腹泻禁用，否则会延长病原体滞留时间，加重病情。
细菌感染常伴随发热（体温超过38.5℃）、腹痛、黏液血便，需使用抗生素如诺氟沙星，但需遵医嘱。病毒感染（如轮状病毒）以水样便为主，病程3-5天，对症补液即可。食物中毒多发生在进食不洁食物后2-6小时，伴恶心呕吐，需催吐并就医。
腹泻后肛门周围皮肤易受损，建议温水清洗后涂抹氧化锌软膏。若频繁发作，需排查慢性肠道疾病如肠易激综合征，其特点为腹痛后腹泻，与情绪、饮食相关，需调整低FODMAP饮食（避免产气食物如豆类、洋葱）。同时，注意夜间保暖，腹部受凉会刺激肠道蠕动。
急性腹泻多数在24-48小时自愈，但需警惕脱水风险。若出现皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少或血压下降，应立即就医。长期反复发作需完善粪便培养、肠镜检查。居家期间，饮食从白粥、蒸苹果等易消化食物开始，逐步过渡到低脂软食，避免牛奶、生冷食物。保持手部卫生，处理粪便后彻底洗手，防止交叉感染。