俞辰 主任医师
江苏省肿瘤医院
癌症患者的营养支持是治疗的重要组成部分,饮食需遵循高蛋白、高能量、均衡微量营养素的原则。本文从蛋白质补充、能量摄入、食物选择、禁忌规避及特殊时期调整五个方面展开,旨在提供科学、可操作的膳食指导。具体建议包括每日蛋白质摄入量、烹饪方式优化及应对治疗副作用的饮食策略,最终强调个体化营养方案需结合病情与医嘱。
每日蛋白质摄入量应达到1.2至1.5克每公斤体重,例如体重60公斤的患者每日需72至90克。优质来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐及乳制品,其中深海鱼类富含Omega-3脂肪酸,有助于减轻炎症反应。建议将蛋白质均匀分配至三餐及两次加餐中,每次摄入20至30克,以促进肌肉合成并维持免疫功能。
非肥胖患者每日总能量需求为25至30千卡每公斤体重,若存在体重下降或治疗消耗,需上调至30至35千卡每公斤。碳水化合物应占总能量的50%至60%,优先选择全谷物、薯类和杂豆,如燕麦、糙米、红薯,避免精制糖和含糖饮料。脂肪供能比可提升至25%至30%,采用橄榄油、亚麻籽油等不饱和脂肪酸来源,每日烹调用油控制在25至30克。
每日蔬菜摄入量建议300至500克,其中深色蔬菜占一半,如菠菜、西兰花、胡萝卜,水果200至350克,选择完整果肉而非果汁。烹饪采用蒸、煮、炖、烩方式,减少油炸、烧烤和烟熏,因高温可产生致癌物。食材应新鲜多样,每周食用25种以上不同食物,以覆盖维生素C、维生素E、硒、锌等抗氧化营养素,每日饮水1.5至2升,但肾功能异常者需遵医嘱调整。
严格限制酒精摄入,因其增加肝损伤和复发风险;避免腌制、霉变及加工肉类,如咸菜、腊肉、火腿,因亚硝酸盐和霉菌毒素有致癌作用。辛辣刺激食物可能加重口腔黏膜炎或消化道不适,应根据耐受度减少。若存在白细胞低下或感染风险,避免生食沙拉、刺身等未经充分加热的食物,所有肉类和蛋类必须完全煮熟。
化疗或放疗期间,若出现恶心、呕吐,改为少食多餐,每日5至6餐,选择清淡流质如米汤、藕粉,并补充电解质口服液。口腔溃疡时采用温凉软食,如蒸蛋羹、香蕉泥,避免酸性水果。腹泻患者增加可溶性膳食纤维,如燕麦、苹果泥,减少粗纤维蔬菜。便秘时增加水分和火龙果、西梅等通便食物,并适度活动。
癌症患者的饮食管理需动态调整,不可固守单一食谱。治疗不同阶段对营养需求差异显著,体重每周监测,若3个月内下降超过5%,应及时咨询临床营养师。膳食补充剂如蛋白粉、肠内营养制剂,仅在经口摄入不足时使用,且需在医生指导下确定剂量。最终,饮食应服务于维持体重稳定、增强治疗耐受及改善生活质量,任何调整均需结合个体代谢状态与主治医师建议。
