史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼角出现小白疙瘩并伴有疼痛，多由麦粒肿、粟丘疹感染或睑板腺囊肿继发感染引起。以下从病因、处理及预防三方面进行说明。
由眼睑腺体细菌感染所致，典型表现为眼睑边缘红肿、触痛明显，疙瘩中心可见黄白色脓点。早期可每日热敷4至6次，每次10至15分钟，温度控制在40至45摄氏度，同时使用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素眼膏，每日3至4次，通常3至5天可消退。
粟丘疹为表皮内微小囊肿，本身无痛，但若因揉搓或卫生不当导致细菌侵入，可引发局部炎症。表现为针尖至米粒大小的白色颗粒，周围轻度发红。处理上避免挤压，可外用莫匹罗星软膏，每日2次，连续使用不超过7天。
睑板腺开口堵塞形成囊肿，若合并感染则疼痛加剧。初期可冷敷减轻肿胀，每日3次，每次5至10分钟；若48小时后无缓解，改为热敷促进吸收，同时口服布洛芬缓释胶囊止痛，每日1次，每次0.3克，需在医生指导下使用。
每日清洁眼睑边缘，使用婴儿洗发水稀释后（1：10比例）擦拭睫毛根部，每日1次。避免使用油性眼妆产品，减少佩戴隐形眼镜时间，每日不超过8小时。保证充足睡眠，夜间用眼时隔45分钟休息5至10分钟。
若疙瘩在48小时内迅速增大、疼痛剧烈伴视力下降，或出现发热、畏寒等全身症状，提示感染扩散至眼眶蜂窝组织，需立即就医。糖尿病患者或免疫力低下人群，感染风险增加3至5倍，应缩短观察时间至24小时。
自行挤压可使细菌进入血液循环，引发海绵窦血栓形成，致死率可达10%至15%。使用不洁针具挑破可能造成角膜损伤，导致永久性视力损害。热敷温度过高可烫伤眼睑皮肤，形成疤痕。
抗生素眼膏需涂入下睑结膜囊内，而非直接涂抹于疙瘩表面，每次约1厘米长条。症状缓解后应继续用药48小时，避免细菌残留导致复发。若使用激素类眼膏，仅限医生处方，不可自行购买。
若症状在规范处理3天后无改善，或出现上述重症信号，应前往眼科进行裂隙灯检查。日常保持手部清洁，避免用手直接触碰眼部区域，定期更换枕巾，每2周清洗1次。多数麦粒肿和感染性粟丘疹预后良好，但复发率约为20%至30%，需长期维持良好用眼卫生习惯。