什么是单纯收缩期高血压

单纯收缩期高血压是指收缩压达到或超过140毫米汞柱，而舒张压低于90毫米汞柱的一种高血压类型。该类型在老年人群中更为常见，主要与大动脉硬化及弹性减退相关，是心脑血管事件的独立危险因素。

1、诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱且舒张压＜90毫米汞柱，即可诊断为单纯收缩期高血压。依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，该诊断标准适用于18岁以上成年人。

2、流行病学数据：根据《中国心血管健康与疾病报告2022》发布的数据，中国成人高血压患病率约为27.5%，其中单纯收缩期高血压在60岁及以上人群中占比超过50%。该报告同时指出，老年高血压患者中单纯收缩期高血压是主要亚型。

3、发病机制：大动脉粥样硬化导致血管壁弹性纤维减少、胶原纤维增多，血管缓冲能力下降，心脏收缩期射血时血管不能有效扩张，致使收缩压升高；舒张期血管回弹能力减弱，致使舒张压降低或正常。

4、主要风险：收缩压升高对心、脑、肾等靶器官的损害更为显著。研究显示，收缩压每升高20毫米汞柱，脑卒中发生风险翻倍；舒张压每升高10毫米汞柱，脑卒中发生风险同样翻倍。单纯收缩期高血压患者发生心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病的风险均明显增加。

5、测量注意事项：测量血压前30分钟内避免吸烟、饮酒、喝咖啡及剧烈运动，排空膀胱后静坐休息至少5分钟。测量时上臂与心脏保持同一水平，使用经过验证的上臂式电子血压计或水银血压计。首诊时应测量双上臂血压，以读数较高侧为准。

6、生活方式干预：每日食盐摄入量控制在5克以下；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳；体重指数控制在24千克每平方米以下；戒烟并限制酒精摄入；保证每日7至8小时睡眠。

7、就医建议：确诊单纯收缩期高血压后，需由医生评估整体心血管风险，制定个体化治疗方案。病情稳定者每1至3个月复查一次血压；调整用药期间需增加监测频率，具体方案由接诊医生确定。不可自行停药或更改剂量。

单纯收缩期高血压以收缩压升高、舒张压正常或偏低为特征，多见于老年人群，靶器官损害风险较高。定期监测血压并遵循医生制定的管理方案，有助于降低心脑血管事件发生风险。

常见问题

是。该类型高血压通常与大动脉硬化相关，属于慢性进展性状态，需长期监测与管理，但具体方案由医生根据个体情况制定。

能。在血压控制稳定且医生评估允许的情况下，可进行快走、游泳等中等强度有氧运动，每周累计至少150分钟。

区别在于舒张压水平。普通高血压表现为收缩压和舒张压均升高，而单纯收缩期高血压仅收缩压≥140毫米汞柱，舒张压＜90毫米汞柱。

是。该类型显著增加脑卒中与心肌梗死风险，需由医生评估后启动生活方式干预及必要的药物治疗。

病情稳定者每周至少测量1至2次；调整用药期间需每日早晚各测量一次，具体频率遵循医生建议。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志，2023.

[3] 中国老年医学学会高血压分会. 老年高血压特点与临床诊治流程专家建议. 中华高血压杂志，2020.