晚期糖尿病有什么后果

晚期糖尿病可造成多系统不可逆损害，主要累及眼、肾、神经、心脑血管及下肢血管，严重时导致失明、终末期肾病、截肢、心肌梗死和脑卒中。损害程度与血糖控制水平、病程长短及是否合并高血压、血脂异常密切相关。

晚期糖尿病常见后果

1、糖尿病视网膜病变：长期高血糖损伤视网膜微血管，可发生玻璃体积血、视网膜脱离，是工作年龄人群致盲的重要原因。中国糖尿病视网膜病变患病率约为24.7%至37.5%，来源为《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

2、糖尿病肾病：肾小球滤过功能持续下降，可出现大量蛋白尿，最终发展为终末期肾病，需要透析或肾移植维持生命。

3、糖尿病周围神经病变：典型表现为双足对称性麻木、刺痛、烧灼感，痛温觉减退，足部受伤后不易察觉，形成糖尿病足溃疡。

4、糖尿病足：神经病变合并下肢血管病变，足部溃疡难以愈合，合并感染后可发生坏疽。全球每20秒就有1例糖尿病患者截肢，来源为国际糖尿病联盟2021年发布的数据。

5、心脑血管病变：糖尿病患者发生心肌梗死、脑卒中的风险明显高于非糖尿病人群，且发病年龄更早，预后更差。

6、下肢血管病变：下肢动脉粥样硬化导致间歇性跛行，行走后小腿疼痛，休息后缓解，病变加重可出现静息痛和足趾坏疽。

7、感染风险升高：高血糖环境利于细菌繁殖，同时白细胞功能下降，常见泌尿系统感染、肺部感染、皮肤软组织感染，且感染后不易控制。

8、急性代谢紊乱：血糖极度升高可诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，表现为恶心、呕吐、意识障碍，属于内科急症。

防控要点

• 血糖控制目标需个体化，一般糖化血红蛋白控制在7%以下，老年或合并严重并发症者适当放宽。
• 每年至少检查1次眼底、尿微量白蛋白、足部感觉和下肢血管情况。
• 血压控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔每升以下。
• 戒烟、限酒、控制体重，每日足部检查，选择合适鞋袜。

晚期糖尿病后果涉及多个器官，早期筛查和综合管理可延缓进展，已出现并发症者需在内分泌科主导下联合眼科、肾内科、血管外科协同处理。

常见问题

否。截肢与足部溃疡、感染、下肢血管闭塞程度相关，规范控糖、定期足部检查和及时处理溃疡可显著降低截肢风险。

否。已形成的肾小球硬化难以逆转，但控制血糖、血压和蛋白尿可延缓肾功能下降速度，推迟透析时间。

是。增殖期视网膜病变可因玻璃体积血或视网膜脱离导致失明，定期眼底检查和及时激光或手术治疗可降低失明概率。

病情稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白，每年检查眼底、尿微量白蛋白和足部；调整治疗方案期间需增加复查频率。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治全球指南. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.

[4] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）. 中华眼底病杂志, 2022.