骨折后怎样应急处理

骨折后应急处理的核心是制动、止血、包扎、固定并尽快送医，禁止现场复位或强行活动伤肢。正确处置可减少二次损伤，为后续治疗争取时间。

骨折现场处置的6个关键动作

1、立即停止活动并制动：发现肢体畸形、异常活动、剧烈疼痛或骨擦感时，应让伤者保持原位，不对受伤部位进行揉捏、牵拉或试图复位。错误复位可能损伤血管和神经，加重出血。

2、判断出血并止血：开放性骨折伴活动性出血时，用无菌敷料或清洁布料直接压迫伤口止血，持续压迫不少于10分钟。四肢大出血可在伤口近心端使用止血带，记录开始时间，每隔40至60分钟放松1至2分钟，避免肢体缺血坏死。

3、覆盖伤口并包扎：开放性伤口先用无菌敷料覆盖，再用绷带包扎。包扎松紧以能插入一根手指为宜，过紧会影响远端血液循环，过松则无法固定敷料。

4、就地取材固定：用夹板、木板、硬纸板或杂志固定骨折部位上下两个关节。上肢骨折可固定于胸壁，下肢骨折可将患肢与健肢捆绑固定。固定材料与皮肤之间垫软布，防止压伤。

5、冷敷与抬高：闭合性骨折在伤后48小时内可用冰袋冷敷，每次15至20分钟，间隔1至2小时，以减轻肿胀。将患肢抬高至心脏水平以上，促进静脉回流。

6、尽快转运就医：完成固定后，用担架或平板搬运，避免背抱或扶行。脊柱骨折者须保持躯干轴线稳定，由多人平托搬运。到达医院后需进行X线或CT检查，明确骨折类型和移位程度。

需要警惕的危险信号

• 伤肢远端皮肤苍白、发凉、麻木或无法活动，提示血管神经受损。
• 伤口出血呈喷射状或持续渗血，提示大血管损伤。
• 伤者出现意识模糊、面色苍白、脉搏细速，提示可能合并休克。
• 开放性骨折伤口污染严重，需尽早清创并评估感染风险。

常见误区

• 反复搬动或试走，可能使闭合性骨折变为开放性骨折。
• 用绳子直接捆扎皮肤，容易造成勒伤和血液循环障碍。
• 给伤者进食饮水，若需急诊手术会增加麻醉风险。
• 自行涂抹药膏或撒药粉，会污染伤口，影响清创判断。

数据与依据

据中国疾病预防控制中心2023年发布的伤害监测数据，跌倒和交通事故是导致骨折的主要原因，其中老年人跌倒后髋部骨折占比明显升高。世界卫生组织2021年发布的《道路交通事故伤害预防指南》指出，现场正确固定和快速转运可降低严重创伤患者的致残率。国家卫生健康委员会发布的《创伤中心建设与管理指导原则》要求，创伤患者应在到达医院后尽快完成评估和影像检查。

骨折应急处理的目标是保护伤肢、控制出血、减少污染并安全转运。现场不进行复位，固定后再搬运，是降低并发症的关键环节。

常见问题

否。现场复位可能损伤血管、神经和软组织，加重出血和感染风险，应保持原位并固定后送医。

闭合性骨折在伤后48小时内应冷敷，每次15至20分钟；热敷会加重肿胀，急性期不建议使用。

应保持躯干轴线稳定，由多人平托至硬板担架，禁止背抱或扶行，避免脊髓损伤。

是。四肢大出血且直接压迫无效时可用止血带，需记录时间并定时放松，尽快送医。

否。如需急诊手术，进食饮水会增加麻醉误吸风险，应禁食禁水直至医生评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集. 2023

[2] 世界卫生组织. 道路交通事故伤害预防指南. 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨折现场急救与转运专家共识