胃下垂是什么部位

胃下垂发生的部位是胃，指站立位时胃的下缘降至盆腔内、胃小弯最低点降至髂嵴连线以下的一种解剖位置异常状态。该状态多与膈肌悬吊力不足、腹壁脂肪与肌肉张力下降、胃周围韧带松弛等因素相关，属于消化系统形态与功能异常范畴。

胃的解剖位置与胃下垂的判定

1、正常胃的位置：胃位于左上腹，介于食管腹段与十二指肠之间，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，站立时胃的最低点通常不低于髂嵴连线水平。

2、胃下垂的判定标准：在站立位X线钡餐检查中，胃小弯最低点降至髂嵴连线以下，或胃下缘进入盆腔，即可判定为胃下垂。

3、涉及的具体部位：异常下移的结构是胃体与胃窦，胃大弯可下垂至耻骨联合上方甚至盆腔内，胃的形态多呈无张力型或长钩型。

4、伴随的位置改变：部分情况下十二指肠球部也被牵拉下移，幽门管可因牵拉而扭曲，影响胃排空。

哪些因素与胃下垂相关

1、体型因素：瘦长体型者腹腔脂肪较少，对胃的支撑作用弱，发生比例相对较高。国内一项针对成年体检人群的影像学调查显示，瘦长体型者胃下垂检出率约为14.6%，而匀称体型者约为3.2%（来源：中华医学会消化病学分会，2019年）。

2、腹壁与膈肌因素：多次妊娠、腹壁松弛、膈肌位置下移可减弱对胃的悬吊与承托。

3、韧带因素：胃膈韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带等松弛，会直接导致胃体下移。

4、其他因素：长期消瘦、营养不良、慢性消耗性疾病、既往腹部手术史均可能参与。

常见表现与识别

1、上腹饱胀：进食后加重，尤其进食量稍多时明显。

2、餐后腹痛或坠胀感：与胃体下移牵拉系膜及韧带有关。

3、恶心与嗳气：胃排空延迟时较常见。

4、站立或劳累后加重：平卧后症状多可减轻，这是与多数胃部疾病不同的特点。

5、体征：上腹部可触及明显腹主动脉搏动，部分可闻及振水音。

需要区分的情况

1、与慢性胃炎区分：慢性胃炎以上腹隐痛、反酸为主，胃镜下可见黏膜炎症，位置多无下移。

2、与胃黏膜脱垂区分：后者为黏膜皱襞经幽门脱入十二指肠，影像学表现不同。

3、与功能性消化不良区分：功能性消化不良无明确解剖位置异常。

胃下垂的病变部位就是胃本身，表现为站立位时胃体与胃窦明显下移，甚至进入盆腔。体型瘦长、腹壁松弛、多次妊娠者出现餐后上腹坠胀且平卧减轻时，应考虑到该状态，并通过站立位钡餐检查明确。日常需关注体重与腹壁肌力变化，避免长期过度消瘦。

常见问题

是胃体和胃窦下移。站立位时胃小弯最低点可降至髂嵴连线以下，胃大弯甚至进入盆腔，胃的整体位置低于正常水平。

正常胃位于左上腹，站立时最低点不低于髂嵴连线。胃下垂时胃体下移，胃下缘可进入盆腔，属于解剖位置异常。

多在上腹部及左上腹出现饱胀、坠胀或隐痛，餐后加重，平卧后可减轻，与胃体下移牵拉韧带和系膜有关。

是。瘦长体型者腹腔脂肪对胃的承托作用较弱，影像学调查显示其胃下垂检出率高于匀称体型者，属于相关因素之一。

站立位X线钡餐检查是常用方式，可显示胃小弯最低点与髂嵴连线的位置关系，判断胃体、胃窦是否下移及下移程度。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国消化不良诊治指南. 中华消化杂志, 2019.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 陈灏珠, 林果为. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 消化系统疾病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社.