宝宝耳朵里有耳屎怎么办

婴幼儿耳道具有自洁功能，少量耳屎无需人为清理。耳屎可随咀嚼、张口等下颌运动自行排出，擅自掏挖反而易将耳屎推深或损伤耳道皮肤。若耳屎未堵塞耳道、宝宝无不适表现，日常护理即可，不必干预。

耳屎的生理作用与处理原则

1、耳屎的学名与作用：耳屎医学上称为耵聍，由外耳道耵聍腺分泌，呈弱酸性，可黏附灰尘、小虫，并抑制部分细菌繁殖，是耳道的天然屏障。

2、自行排出的机制：外耳道皮肤具有向外的迁移能力，配合咀嚼、吞咽、打哈欠时下颌关节的运动，耵聍通常可缓慢向外移动并自然脱落。婴幼儿虽咀嚼动作较少，但该机制依然存在。

3、需要就医的情形：当耵聍分泌过多、排出受阻，形成耵聍栓塞时，可表现为宝宝频繁抓耳、摇头、哭闹不安、对声音反应变差，或耳道口可见黄褐色硬块。此时不应自行处理，需由耳鼻喉科医生评估。

4、正确的家庭护理：日常洗澡后用柔软毛巾擦拭耳廓及耳道口即可。若耳道口有可见的松散耵聍，可用湿棉签轻轻带出，禁止将棉签、挖耳勺、发卡等伸入耳道深处。

5、错误做法的风险：自行掏耳可能造成外耳道皮肤擦伤，继发外耳道炎；若宝宝突然扭头，还可能刺伤鼓膜。将耵聍推向后方的操作，反而增加耵聍栓塞的发生概率。

6、专业处理方式：医生会根据耵聍性状选择处理手段。较软者可用温生理盐水冲洗；较硬者先使用碳酸氢钠滴耳液软化，再行冲洗或负压吸引。操作需在直视下进行，避免损伤耳道。

7、就诊时机判断：出现耳痛、耳道流液、听力下降、发热，或宝宝持续烦躁且排除其他原因时，应尽快就诊。统计显示，儿童耵聍栓塞在耳鼻喉科门诊中并不少见，一项发表于国内专业期刊的调查指出，学龄前儿童耵聍栓塞检出率约为百分之十至百分之二十，具体比例因地区和评估标准而异。

8、预防要点：避免频繁清理耳道，减少使用入耳式物品；保持耳道干燥，洗澡游泳后可用干毛巾吸干耳廓水分；定期儿童保健时请医生查看耳道，而非家长自行判断。

需要留意的信号

• 宝宝无明显不适，耳屎呈片状、量少，观察即可。
• 耳屎呈硬块状、堵塞耳道口，或伴抓耳、哭闹、听力反应迟钝，应就诊处理。
• 任何情况下，都不建议家长用尖锐物品为婴幼儿掏耳。

婴幼儿耳道娇嫩，耵聍多可自行排出，家长无需常规清理；仅在出现栓塞或不适表现时，由耳鼻喉科医生进行专业处理。

常见问题

否。多数情况下无需掏，耵聍可自行排出，擅自掏挖易损伤耳道或鼓膜，仅当形成栓塞或出现不适时才需医生处理。

会。外耳道皮肤迁移配合下颌运动，耵聍可缓慢向外移动并脱落，家长观察即可，不必干预。

不一定。抓耳可能源于耳屎栓塞，也可能与湿疹、中耳炎、出牙等有关，需医生检查耳道后判断。

仅可擦拭耳廓和耳道口。棉签伸入耳道深处会将耵聍推深，增加栓塞和耳道损伤风险。

应就诊耳鼻喉科。医生可能先用碳酸氢钠滴耳液软化，再行冲洗或负压吸引，家长不可自行硬取。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童耳及听力保健技术规范

[3] 人民卫生出版社. 实用小儿耳鼻咽喉科学

[4] 中国听力语言康复科学杂志. 儿童耵聍栓塞相关调查