来例假前肚子一阵阵的疼怎么回事？

来例假前肚子一阵阵疼，医学上多称为经前期或经期痉挛性疼痛，主要与前列腺素水平升高引起子宫平滑肌阵发性收缩有关。若疼痛规律、程度可耐受，通常属于原发性痛经范畴；若进行性加重或伴其他异常，需排查子宫内膜异位症等继发因素。

1、前列腺素升高：月经来潮前，子宫内膜前列腺素含量明显上升，刺激子宫平滑肌强烈收缩，血管痉挛导致缺血，从而产生一阵阵的痉挛性疼痛，这是最常见的原因。

2、子宫位置异常：子宫过度前倾或后屈时，经血排出受阻，子宫需加强收缩以排出经血，疼痛因此呈阵发性加剧，常伴腰骶部酸胀。

3、子宫内膜异位症：异位内膜组织在经前期充血、出血，刺激周围组织，疼痛常呈进行性加重，且可能伴深部性交痛或排便痛。据《中华妇产科杂志》2021年发布的专家共识，子宫内膜异位症在育龄期女性中的患病率约为10%至15%。

4、盆腔炎性疾病：慢性盆腔炎患者在经前期盆腔充血加重，可诱发下腹阵发性坠痛，常伴阴道分泌物增多或发热。

5、宫内节育器：含铜宫内节育器可增加前列腺素释放，部分使用者出现经前及经期痉挛痛，通常放置后3至6个月内较明显。

6、精神心理因素：焦虑、紧张等情绪可降低疼痛阈值，通过神经内分泌途径加重子宫收缩，使疼痛感受更明显。一项2020年发表于《中国疼痛医学杂志》的多中心调查显示，约50%至70%的育龄女性曾出现经前期或经期下腹疼痛。

7、操作步骤参考：若疼痛规律且轻度，可记录疼痛起始时间、持续天数、疼痛评分（0至10分）及伴随症状；若评分超过6分、影响日常活动，或疼痛逐年加重，应至妇科就诊，进行妇科检查及超声检查。

8、第一手案例：一名28岁女性，近半年经前2天出现下腹阵发性绞痛，评分约7分，伴腹泻。妇科检查及超声提示子宫后屈，无器质性病变，诊断为原发性痛经。经调整生活方式及对症处理后，疼痛评分降至3分。

疼痛若为周期性、与月经关系明确，多属功能性；若疼痛进行性加重、经量异常或合并不孕，需进一步排查器质性疾病。记录疼痛特征有助于医生判断病因。

常见问题

是。多数育龄女性经前或经期出现轻度痉挛性疼痛属于常见生理现象，若疼痛可耐受且规律，通常无需特殊处理。

是，若疼痛评分超过6分、影响工作学习，或疼痛逐年加重、伴经量异常，建议至妇科就诊排查继发原因。

是，子宫内膜异位症可导致经前及经期进行性加重的阵发性疼痛，常伴深部性交痛，需妇科检查及超声协助诊断。

是，建议记录疼痛起始时间、持续天数、疼痛评分、伴随症状及月经量变化，就诊时提供给医生参考。

否，原发性痛经在部分女性中可随年龄或生育后减轻；但继发性痛经如子宫内膜异位症所致者，可能随年龄进展加重。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症的诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中国疼痛医学杂志. 育龄女性经期疼痛流行病学调查. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.