孕妇血糖怎么测？

孕妇血糖检测主要依靠口服葡萄糖耐量试验，在妊娠24至28周进行，通过空腹、服糖后1小时和2小时三次静脉血采样完成诊断。该检查是筛查妊娠期糖尿病的标准方法，所有无禁忌证的孕妇均应在该孕周内完成。

1、检测时机：无高危因素的孕妇在妊娠24至28周完成口服葡萄糖耐量试验；存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史等高危因素者，首次产检即应检测空腹血糖，若正常仍需在24至28周复查。

2、检测前准备：检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，禁食8至14小时，可饮少量白水；检查期间静坐，不吸烟、不进食、不剧烈活动。

3、采血流程：先抽取空腹静脉血，随后5分钟内口服含75克葡萄糖的300毫升温水，从第一口计时，分别于服糖后1小时和2小时各采血一次。

4、诊断标准：空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，任一数值达到或超过即诊断为妊娠期糖尿病。

5、居家监测：确诊妊娠期糖尿病的孕妇需自备血糖仪，每日监测空腹及餐后2小时血糖，空腹控制在5.3毫摩尔每升以下，餐后2小时控制在6.7毫摩尔每升以下；病情稳定者每周监测2至3天，调整饮食或胰岛素期间需每日监测。

6、尿糖与糖化血红蛋白：尿糖受肾糖阈影响，不作为诊断依据；糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖，妊娠期参考范围通常为4%至6%，具体目标由产科医生个体化制定。

中华医学会妇产科学分会产科学组2014年发布的《妊娠合并糖尿病诊治指南》明确推荐上述75克口服葡萄糖耐量试验作为妊娠期糖尿病诊断方法。该指南指出，妊娠期糖尿病孕妇经规范血糖监测与生活方式干预后，多数可将血糖控制在目标范围。

妊娠期血糖监测贯穿孕中晚期，产后6至12周需复查口服葡萄糖耐量试验以重新评估糖代谢状态。检测前避免刻意节食，否则可能影响结果判读；居家监测需定期校准血糖仪，采血部位轮换，记录数值供产检时评估。

常见问题

是。口服75克葡萄糖耐量试验是妊娠期糖尿病诊断标准方法，需在规定孕周完成空腹及服糖后两次采血。

需要。空腹血糖正常不能排除妊娠期糖尿病，仍应在妊娠24至28周完成完整口服葡萄糖耐量试验。

病情稳定者每周监测2至3天，每天测空腹及餐后2小时血糖；调整饮食或胰岛素期间需每日监测，具体频次遵产科医生安排。

需要。妊娠期糖尿病孕妇产后6至12周应复查口服葡萄糖耐量试验，以评估糖代谢是否恢复正常。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014, 49(8): 561-569.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.