妇科疾病如何检查？

妇科疾病检查需根据症状选择对应项目，无统一固定方案。常见路径包括妇科查体、白带常规、宫颈癌筛查、超声及内分泌检测，具体组合由就诊原因决定。

常见检查项目与适用情形

1、妇科查体：医生通过视诊和触诊评估外阴、阴道、宫颈及子宫附件形态，是多数妇科就诊的基础环节，可初步判断炎症、肿物或压痛位置。

2、白带常规：取少量阴道分泌物检测清洁度、滴虫、假丝酵母菌等，适用于外阴瘙痒、分泌物异常增多或异味者，结果通常数十分钟可得。

3、宫颈癌筛查：包含宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测，适用于21岁以上有性生活女性，筛查间隔依指南与既往结果确定。

4、妇科超声：经腹部或经阴道扫查子宫、卵巢及盆腔，用于评估子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜厚度等，经阴道超声图像更清晰，无性生活者改用经腹部或经直肠。

5、内分泌检测：抽血查促卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇、孕酮等，适用于月经紊乱、闭经或不孕，采血时间依项目不同分为月经第2至5天或黄体中期。

6、宫腔镜与腹腔镜：属侵入性检查，用于超声提示宫腔占位、异常子宫出血或盆腔包块性质不明，需在麻醉下由妇科医师操作。

检查前准备与数据参考

检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，以免干扰白带常规与宫颈细胞学结果。月经期一般不做妇科查体与经阴道超声，异常出血除外。

国家癌症中心发布的数据显示，2022年中国宫颈癌新发病例约15.07万例，死亡约5.57万例，规律筛查可显著降低晚期发现比例。原国家卫生和计划生育委员会发布的《宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南（试行）》提出，21至29岁女性每3年行一次宫颈细胞学检查，30至65岁可选择每3年细胞学单独筛查或每5年细胞学联合病毒检测。

就医提示

出现异常阴道出血、持续下腹痛、分泌物性状改变或绝经后出血，应尽快至妇科就诊，由医生决定检查顺序。检查结果需结合病史、体征综合判读，单次正常不能排除全部妇科疾病，单次异常也不等同于恶性病变。

常见问题

是，21岁以上有性生活女性建议按指南定期筛查。筛查间隔由年龄、既往结果和医生评估决定，规律筛查有助于早期发现癌前病变。

可以，无性生活者选择经腹部超声，需憋尿充盈膀胱。必要时可改经直肠超声，检查前需排空大便，由医生根据情况选择。

否，白带常规可查滴虫、假丝酵母菌及清洁度，但细菌性阴道病需结合线索细胞等指标。混合感染或反复发作者可能需进一步培养。

通常查性激素六项、甲状腺功能及妇科超声。采血时间依项目而定，月经第2至5天查基础激素，黄体中期查孕酮，具体由医生安排。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 原国家卫生和计划生育委员会. 宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南（试行）. 2013.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.