如何确定怀孕了？

确定怀孕需要结合停经史、居家验孕与医院检查三方面综合判断，其中血人绒毛膜促性腺激素检测与超声检查是临床确诊依据。月经规律者停经超过7天即可进入筛查流程，月经不规律者需按排卵时间顺延判断。

判断依据与操作路径

1、停经时间：平素月经周期规律者，月经推迟7天以上应高度怀疑妊娠；周期不规律者，以最后一次无保护性生活时间为起点，14天后开始检测。

2、居家验孕：使用晨尿进行尿人绒毛膜促性腺激素试纸检测，受精卵着床后约10至14天可呈阳性。操作时将试纸浸入尿液，5分钟内读取结果，超过10分钟出现的线条判定无效。结果为阳性提示妊娠可能，阴性但月经仍未来潮者，间隔3天复测。

3、血液检测：血人绒毛膜促性腺激素在受精后约7至10天即可检出，敏感度高于尿检。国家卫生健康委员会发布的《孕产期保健工作规范》将血人绒毛膜促性腺激素测定列为早孕辅助检查项目之一。

4、超声检查：经阴道超声在停经5周左右可见妊娠囊，停经6至7周可见胚芽及原始心管搏动。超声同时可排除异位妊娠与葡萄胎等异常情况。

5、伴随表现：部分妊娠者出现乳房胀痛、恶心、乏力、尿频等表现，此类症状缺乏特异性，不能单独作为确诊依据。

6、鉴别事项：内分泌疾病、近期使用含人绒毛膜促性腺激素成分的药物、试纸受潮或过期，均可造成假阳性或假阴性结果。

数据参考

中华医学会妇产科学分会相关诊疗共识指出，育龄期女性出现停经后，尿妊娠试验的检出阳性率在停经35天左右约为90%以上，血人绒毛膜促性腺激素检测的灵敏度可达每毫升25单位以下。据国家统计局2021年发布的《中国妇女发展纲要（2021—2030年）》统计监测报告，我国孕产妇产前检查率维持在较高水平，早孕确诊后及时建档对母婴结局具有明确意义。

处理建议

居家验孕阳性者，应在1至2周内到妇产科就诊，完成血人绒毛膜促性腺激素与超声检查以明确妊娠部位与孕周。居家验孕阴性但停经超过10天，或出现腹痛、阴道流血者，需尽快就医排除异位妊娠。确诊妊娠后应尽早建立孕产妇保健手册，按规范接受产前检查。

常见问题

是。月经规律者推迟7天以上可用晨尿检测，受精卵着床后10至14天尿中人绒毛膜促性腺激素才达到可检出水平，过早检测易出现假阴性。

否。试纸受潮、过期或体内存在干扰物质时可出现假阳性，需到医院通过血人绒毛膜促性腺激素检测和超声检查进一步确认。

是。血检在受精后7至10天即可检出，灵敏度高于尿检，且能定量反映激素水平变化，是临床判断早孕的重要依据。

经阴道超声在停经5周左右可见妊娠囊，停经6至7周可见胚芽及原始心管搏动，具体时间受排卵早晚与月经周期长短影响。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠早期诊断与处理专家共识. 中华妇产科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范.

[3] 国家统计局. 中国妇女发展纲要（2021—2030年）统计监测报告.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.