半年没怀孕需要做什么检查？

半年未怀孕，医学上尚未达到不孕症诊断标准，但建议夫妻双方同步启动基础生育力评估，优先检查精液、排卵及输卵管因素。若女方年龄超过35岁，评估时间应提前，无需等待满一年。

为什么是半年这个时间点

世界卫生组织将不孕症定义为规律未避孕性生活12个月仍未妊娠。但临床实践发现，约85%的夫妇在12个月内自然受孕，其中约半数在6个月内实现。中国《不孕症诊断指南》指出，女方年龄≥35岁时，试孕6个月未孕即应开始评估，因卵巢储备随年龄下降速度加快。因此，半年未孕是否需检查，取决于女方年龄和月经情况。

男方需要优先完成的检查

1、精液常规分析：禁欲2至7天后采集，重点看精子浓度、前向运动比例和正常形态率。世界卫生组织第五版手册规定，精子浓度下限为1500万每毫升，前向运动比例下限为32%。这项检查无创、费用低，应在女方复杂检查之前完成。

2、精液结果异常时的复查：初次异常者需间隔2至4周复查一次，两次结果一致才可判断。

女方需要逐步完成的检查

1、排卵监测：月经规律者可在周期第10至12天起用经阴道超声追踪卵泡，确认是否有优势卵泡排出。月经不规律者需加查基础性激素，在月经第2至4天抽血查促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇。

2、卵巢储备评估：抗苗勒管激素可在周期任意时间抽血，结合经阴道超声计数窦卵泡数，判断卵巢储备。

3、输卵管通畅度检查：月经干净后3至7天，禁性生活，行子宫输卵管造影。这项检查有创，通常在有排卵障碍、男方精液正常但试孕更久未孕时才安排。

4、甲状腺功能与泌乳素：甲状腺功能减退和高泌乳素血症均可干扰排卵，抽血即可完成。

一个可参考的实际数据

据国家卫生健康委员会发布的数据，中国不孕不育发病率约为7%至10%，意味着多数半年未孕的夫妇仍可能自然妊娠。另有研究显示，夫妻双方因素各占约40%，双方共同因素占约20%，因此同步检查比单方反复检查更高效。

需要警惕的情况

• 女方月经周期短于21天或长于35天
• 女方有盆腔手术史、子宫内膜异位症病史
• 男方有隐睾、腮腺炎性睾丸炎病史
• 任一方有明确家族遗传病史

出现上述任一情况，不必等待满12个月，应直接就诊生殖医学科。

半年未孕不等于不孕，但夫妻同步完成精液分析、排卵监测和卵巢储备评估，能尽早发现可干预因素。女方35岁以上或存在月经异常、盆腔病史者，应提前启动评估。

常见问题

否。试管婴儿有明确适应证，半年未孕通常先做基础生育力评估，多数人可通过监测排卵或简单干预自然妊娠。

是。男性因素约占不孕原因的四成，且精液异常常无自觉症状，男方应作为首批检查对象。

不一定。月经规律提示排卵可能性大，但需超声或黄体期孕酮确认，部分人存在卵泡未破裂黄素化。

不大。该检查在月经干净后3至7天进行，属门诊操作，常见不适为轻度下腹坠胀，通常数小时内缓解。

可继续试孕并监测排卵，若女方年龄≥35岁或试孕满12个月仍未孕，应复诊生殖医学科进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第五版）. 人民卫生出版社, 2011.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 2019.

[4] 中华医学会生殖医学分会. 女性不孕症诊疗指南. 中华生殖与避孕杂志, 2020.