女士外阴瘙痒是怎么回事？

外阴瘙痒是妇科门诊常见症状，多由感染、过敏或皮肤病变引起，需通过妇科检查和白带常规明确病因后针对性处理，不宜自行用药或反复抓挠。

1、感染因素：外阴阴道假丝酵母菌病是常见原因，典型表现为瘙痒伴豆渣样分泌物。细菌性阴道病则以鱼腥味分泌物为主，瘙痒相对较轻。滴虫阴道炎常伴黄绿色泡沫状分泌物。根据《中华妇产科杂志》2021年发布的阴道炎症诊治指南，约75%的女性一生中至少经历一次假丝酵母菌感染。

2、过敏与刺激：化纤内裤、卫生巾、洗衣液残留、沐浴露等可直接刺激外阴皮肤。部分女性对精液或避孕套材质过敏，同房后数小时内出现瘙痒和红肿。此类情况在脱离接触物后24至72小时可自行缓解。

3、皮肤病变：外阴湿疹表现为多形性皮疹伴剧烈瘙痒。外阴硬化性苔藓多见于绝经后女性，除瘙痒外还可出现皮肤变白、变薄。扁平苔藓累及外阴时瘙痒常与口腔或皮肤损害同时存在。

4、全身性疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿糖刺激外阴皮肤可致瘙痒，且高血糖状态易继发真菌感染。胆汁淤积症、甲状腺功能异常、缺铁性贫血也可引起外阴瘙痒，但相对少见。

5、卫生习惯：过度清洁反而破坏外阴皮肤屏障。每天用清水清洗外阴1次即可，避免使用阴道冲洗器。排便后从前向后擦拭可减少肠道细菌污染。月经期卫生巾建议每2至4小时更换一次。

6、就医指征：瘙痒持续超过1周、伴异常分泌物、外阴皮肤破损或溃疡、自觉触及肿块、伴发热或盆腔疼痛，需尽快就诊妇科。绝经后女性新发外阴瘙痒应排除外阴上皮内瘤变。

外阴瘙痒病因多样，感染性因素占多数，过敏和皮肤病变亦不少见。出现症状后应记录瘙痒与月经周期、饮食、接触物的关系，就诊时提供完整信息有助于快速判断。避免热水烫洗和搔抓，防止继发感染。

常见问题

是。通常做妇科检查和白带常规，必要时加做真菌培养、血糖检测或外阴活检，具体由医生根据症状决定。

部分会。滴虫阴道炎和假丝酵母菌感染可通过性接触传播，需伴侣同时治疗；过敏或皮肤病变不传染。

是。绝经后新发瘙痒需排除外阴硬化性苔藓或上皮内瘤变，应尽早就诊妇科，不要自行涂抹激素药膏。

每天1次。用清水清洗外阴即可，无需使用洗液或冲洗阴道，过度清洁会破坏皮肤屏障，加重瘙痒。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道炎症诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病筛查工作规范. 2019.