避孕药分哪几种？

避孕药主要分为短效口服避孕药、长效避孕药、紧急避孕药、外用避孕药和皮下埋植剂等几大类，不同种类在成分、用法、适用场景和注意事项上差异明显，选择前应咨询医生评估身体状况。

常见避孕药分类

1、短效口服避孕药：每片含低剂量雌激素和孕激素，需按周期每天服用，通常连续服用21天、停药7天，或采用24加4方案。规律服用且不漏服时，避孕有效率可达99%以上。适合月经规律、能坚持每日服药的育龄女性。常见不良反应包括恶心、乳房胀痛、点滴出血，多在服药前3个月减轻。

2、长效避孕药：含较大剂量孕激素或雌孕激素复方，可每月注射一次或每月口服一次。因激素剂量较高，恶心、月经紊乱、经量减少等反应相对明显，目前临床使用较前减少，多用于不能坚持每日服药且无禁忌证者。

3、紧急避孕药：用于无保护性生活后72小时内或120小时内的补救措施，越早使用效果越好。左炔诺孕酮片在72小时内使用可降低妊娠风险，但避孕有效率明显低于规律服用的短效口服避孕药。同一月经周期内多次使用会降低效果并增加月经紊乱风险，不能作为常规避孕方式。

4、外用避孕药：包括避孕栓、避孕膜、避孕凝胶等，主要成分为壬苯醇醚，性生活前放置于阴道内。使用方便，但避孕有效率受放置时间、体位和是否重复使用影响，单独使用失败率相对较高，常与避孕套联合使用。

5、皮下埋植剂：将孕激素缓释胶囊植入上臂皮下，可提供3至5年避孕效果，有效率超过99%。适合需要长期避孕、不能耐受雌激素或容易漏服药物者。主要不良反应为不规则阴道出血，部分人会出现月经量减少或闭经。

世界卫生组织发布的《避孕方法选用的医学标准》指出，选择避孕方法需综合年龄、吸烟史、血压、偏头痛、血栓病史、哺乳状态等因素。以复方短效口服避孕药为例，年龄超过35岁且每天吸烟超过15支者，通常不建议使用含雌激素的复方制剂；而单纯孕激素制剂在哺乳期通常可使用。不同条件下适用类型不同，必须由医生评估后决定。

使用提示

• 短效口服避孕药需每天固定时间服用，漏服后应按说明书补服，必要时加用屏障避孕。
• 紧急避孕药仅作为补救，不宜反复使用。
• 长效避孕药、皮下埋植剂使用前需排除妊娠并评估禁忌证。
• 出现严重头痛、胸痛、视力异常、下肢肿痛时应及时就医。

避孕药分为短效、长效、紧急、外用和皮下埋植等类型，各自用法与适用人群不同，需结合健康状况由医生评估后选择。

常见问题

否。紧急避孕药仅用于无保护性生活后的补救，同一周期反复使用会降低避孕效果并增加月经紊乱风险，不能替代常规避孕方法。

需看漏服时间和药品说明。通常漏服1片且未超过12小时，补服后仍有一定避孕效果；超过12小时或漏服多片，应补服并加用避孕套。

含雌激素的复方制剂通常不建议哺乳期使用；单纯孕激素制剂在医生评估后可能适用。具体需结合产后时间、哺乳情况和血栓风险决定。

不同产品的有效期限不同，常见为3年或5年。放置前应由医生确认产品类型和更换时间，到期后需取出或更换。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 日内瓦：世界卫生组织，2015.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志，2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 免费提供避孕药具服务管理规范. 北京：国家卫生健康委员会，2019.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.