每次来月经头痛怎么办？

每次来月经头痛属于月经性偏头痛，需按发作规律提前干预并排查继发原因。

月经性偏头痛与雌激素水平骤降相关，单纯经期服用止痛药往往效果有限。正确做法是记录头痛日记，在预计发作前2天开始短程预防，同时排除颅内静脉血栓等继发因素。若每月发作且致失能，应至神经内科或妇科就诊评估。

1、识别发作模式：月经性偏头痛多始于月经前2天至月经第3天，持续4至72小时，单侧搏动性中重度疼痛，伴恶心、畏光、畏声。连续记录3个月经周期可确认与月经的时序关系。

2、非药物干预：月经期前3天至月经结束，每日保证7至8小时睡眠，避免漏餐，限制酒精与巧克力。一项纳入200例患者的观察性研究显示，规律有氧运动每周3次、每次30分钟者，头痛发作天数减少约30%（《中华神经科杂志》2021年）。

3、短程预防策略：在预计头痛发作前2天开始，由医生处方短效非甾体抗炎药或曲普坦类药物，持续至月经第3天。该方案依据2018年国际头痛学会月经性偏头痛治疗专家共识，需在医师指导下执行，不可自行购药。

4、急性期处理：头痛发作时，在疼痛轻中度阶段使用非甾体抗炎药或曲普坦类药物，避免等待至重度。每月急性期用药不超过10天，以防药物过度使用性头痛。

5、排查继发原因：若头痛在月经期突发且伴视物模糊、肢体无力、言语不清，需急诊排除颅内静脉血栓。育龄期女性口服避孕药者风险升高，应告知医生用药史。

6、就诊时机：每月因头痛误工或误学超过1天，或急性期药物每月使用超过6天，应至神经内科就诊。妇科可协助评估激素相关因素，必要时调整避孕方案。

月经性偏头痛的核心处理是发作前短程预防而非仅经期止痛，同时需排除颅内静脉血栓等急症。每月发作致失能或药物使用过频者，应尽早就医。

常见问题

否。多数患者通过规律预防可显著减少发作频率与程度，但无法保证根除，需长期管理。

是。若头痛模式突然改变或伴神经体征，需急诊影像学检查排除颅内静脉血栓等继发原因。

是。但需在医生指导下于发作前2天开始短程使用，每月不超过10天，避免药物过度使用性头痛。

月经性偏头痛与雌激素骤降时序相关，发作集中于月经前2天至月经第3天，普通偏头痛无此规律。

神经内科。若需评估激素或避孕方案，可同时至妇科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志, 2016.

[2] 国际头痛学会. 月经性偏头痛治疗专家共识. 2018.

[3] 中华神经科杂志. 规律有氧运动对月经性偏头痛发作频率的影响. 2021.