精液检查怎么做？

精液检查主要通过手淫法采集精液后送检，采集前需禁欲2至7天，全程需在医疗机构指定取精室内完成，标本须在1小时内送检以保证结果准确。

采集前的准备要求

1、禁欲时间：检查前需禁欲2至7天，禁欲时间过短可致精液量及精子浓度偏低，过长则死精子比例升高，均影响判读。

2、身体状况：近2周内发热超过38摄氏度、大量饮酒或服用影响生精功能的药物，应推迟检查。

3、采集次数：单次结果异常不能确诊，通常需间隔1至2周复查2至3次，结果一致才具参考价值。

采集操作步骤

1、取精方式：采用手淫法，将精液直接排入医院提供的无菌广口容器，不可使用普通避孕套收集，因其内壁润滑剂可杀灭精子。

2、采集地点：须在取精室完成，不可院外采集后长途运送，环境温度波动与颠簸会破坏精子活力。

3、标本完整：射精时须收集全部精液，尤其富含精子的初始部分，遗漏可致精液量及精子总数假性降低。

4、送检时限：标本采集后应置于37摄氏度环境，30分钟内送检，最长不超过1小时。

结果判读的主要指标

依据世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第五版，精液量参考下限为1.5毫升，精子浓度参考下限为每毫升1500万，前向运动精子比例参考下限为32%，正常形态精子比例参考下限为4%。

《中国男科学杂志》2020年一项纳入我国多中心样本的研究显示，因不育就诊的男性中，精液参数至少一项低于上述参考下限者约占47.3%，提示精液分析是男性生育力评估的基础环节。

检查前后的注意事项

• 采集前避免熬夜、桑拿及长时间骑行，减少阴囊局部高温暴露。
• 若首次结果异常，应在同一机构、相同禁欲天数条件下复查，减少检测系统误差。
• 精液指标受近期生活状态影响较大，单次轻度异常不必过度紧张，需结合临床综合判断。

精液检查依赖规范禁欲、完整采集与及时送检三个环节，任一环节偏差均可干扰结果，复查比对方能反映真实生精状态。

常见问题

需要禁欲2至7天。禁欲不足2天精液量和精子浓度可能偏低，超过7天死精子比例会升高，均干扰结果判读。

否。须在医疗机构取精室采集，院外采集难以保证37摄氏度保存和1小时内送检，精子活力会明显下降。

否。单次异常不能确诊，需间隔1至2周复查2至3次，结果一致才具参考价值，且需结合女方情况综合评估。

可评估精液量、精子浓度、前向运动比例和正常形态比例，用于判断生精功能及输精管道通畅情况，是男性生育力评估的基础项目。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第五版）. 北京：人民卫生出版社，2011.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 北京：人民卫生出版社，2013.

[3] 中国男科学杂志. 中国不育男性精液质量多中心调查研究，2020.