晚上睡觉口干舌燥是怎么回事？

夜间睡觉口干舌燥，多数属于生理性口干，少数提示糖尿病、干燥综合征或睡眠呼吸暂停等疾病。若饮水后仍持续存在，或伴随多尿、眼干、打鼾憋醒，应就医排查病因。

生理性因素占夜间口干的大多数

1、张口呼吸：睡眠时鼻腔通气不畅，气流经口腔进出，唾液蒸发速度加快，晨起口干最为明显。鼻塞、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎人群发生率更高。

2、环境湿度偏低：冬季供暖或夏季空调房内，相对湿度常低于百分之三十，口腔黏膜水分丢失增加。将室内湿度维持在百分之四十至百分之六十，症状多可减轻。

3、睡前饮水不足或晚餐过咸：高钠饮食使血浆渗透压升高，机体通过增加排尿和减少唾液分泌来维持平衡，夜间口干随之出现。

4、年龄增长：唾液腺腺泡随年龄萎缩，唾液基础分泌量下降。中华口腔医学会在2021年发布的专家共识中指出，六十岁以上人群唾液流率较青年人降低约百分之四十。

需要警惕的病理性原因

1、糖尿病：血糖升高导致渗透性利尿，夜间排尿增多带走水分，同时唾液腺分泌受抑制。若同时存在多饮、多食、体重下降，应检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

2、干燥综合征：自身免疫性疾病，主要累及泪腺和唾液腺，表现为持续性口干、眼干，饮水难以缓解。国内流行病学调查显示，该病患病率约为百分之零点三至零点七，中年女性多见。

3、睡眠呼吸暂停低通气综合征：夜间反复出现上气道塌陷，患者被迫张口呼吸，晨起口干、头痛、白天嗜睡是常见表现。多导睡眠监测可明确诊断。

4、药物影响：抗组胺药、抗抑郁药、利尿剂、降压药中的部分种类可抑制唾液分泌。若口干出现时间与开始服药时间吻合，可向处方医师反馈，由医师评估是否需要调整方案，不可自行停药。

可自行观察的指标

• 夜间是否因口渴醒来饮水，饮水后能否缓解
• 晨起口腔是否有异味、黏膜是否发黏
• 白天是否同样口干，还是仅限夜间
• 是否伴随眼干、关节痛、皮疹
• 近三个月体重、尿量有无明显变化

上述指标中，若仅夜间轻度口干、饮水后缓解、无其他伴随症状，多属生理性；若白天也口干、饮水不解渴、合并多系统表现，需尽快就诊。

夜间口干多数由张口呼吸、环境干燥、饮水不足等可调整因素引起，调整后仍不缓解或伴多尿、眼干、打鼾憋醒者，应排查糖尿病、干燥综合征及睡眠呼吸暂停。

常见问题

不一定。糖尿病可引起夜间口干，但需结合多饮、多尿、体重下降及血糖检测结果判断。单纯口干而无其他表现，优先考虑生理性因素。

可先到口腔科或全科医学科初诊。若怀疑糖尿病挂内分泌科，怀疑干燥综合征挂风湿免疫科，怀疑睡眠呼吸暂停挂呼吸科或耳鼻喉科。

能部分改善。睡前适量饮水可缓解生理性口干，但心肾功能不全者需限制饮水量，具体量应遵从主诊医师意见。

有用。将室内相对湿度维持在百分之四十至百分之六十，可减少口腔黏膜水分蒸发，对环境干燥引起的口干效果较明显。

是。打鼾伴口干、晨起头痛、白天嗜睡，提示睡眠呼吸暂停可能，建议到呼吸科或睡眠中心行多导睡眠监测明确诊断。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口干症诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 干燥综合征诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[4] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 成人睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2012.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.