怀孕期间耳鸣怎么回事？

怀孕期间耳鸣多与孕期血容量增加、激素波动及缺铁性贫血相关，多数属于生理性变化，分娩后常可缓解；若伴随血压升高、视物模糊或单侧听力下降，需尽快就诊排查妊娠期高血压疾病等病理因素。

耳鸣的常见原因

1、血容量增加：妊娠期血浆容量较孕前增加约40%至50%，心脏输出量随之上升，血管内压力变化可使内耳微循环受到影响，从而产生搏动性耳鸣，这类耳鸣常与心跳节律一致。

2、激素水平波动：孕激素与雌激素升高可导致鼻咽部及咽鼓管黏膜充血肿胀，中耳压力调节能力下降，部分孕妇因此出现低调耳鸣或耳闷感。

3、缺铁性贫血：妊娠期铁需求量明显上升，若未及时补充，血红蛋白下降会减少内耳供氧。国内孕期贫血患病率约为百分之十几至二十几，具体因地区和人群而异，贫血纠正后耳鸣多可减轻。

4、妊娠期高血压疾病：血压升高可影响内耳小血管，耳鸣可能是子痫前期的早期信号之一，常伴头痛、视物模糊、下肢水肿加重。

5、其他因素：睡眠不足、焦虑、咖啡因摄入过多、环境噪声暴露也可诱发或加重耳鸣。

需要警惕的情况

• 单侧持续耳鸣或听力明显下降，需排除突发性耳聋、梅尼埃病。
• 耳鸣伴血压≥140/90毫米汞柱、头痛、视物模糊，需排查子痫前期。
• 耳鸣伴心悸、面色苍白、乏力，提示贫血可能。
• 耳鸣呈搏动性且与心跳同步，需评估血管性因素。

处理与建议

• 记录耳鸣出现时间、侧别、性质及伴随症状，就诊时提供给医生。
• 孕期常规产检中应监测血压与血常规，血红蛋白低于110克每升需在医生指导下评估补铁方案。
• 保证充足睡眠，减少咖啡、浓茶摄入，避免长时间处于嘈杂环境。
• 若耳鸣突然加重或伴听力下降，应至耳鼻喉科与产科联合评估，必要时行纯音测听等检查。
• 多数生理性耳鸣在产后数周至数月内逐渐减轻，无需过度焦虑。

日常注意

孕期耳鸣多数为良性变化，但血压异常、贫血、听力骤降等情况需及时干预。定期产检、监测血压和血红蛋白，是识别风险的关键环节。

常见问题

是。多数生理性耳鸣在分娩后数周至数月内逐渐缓解，若持续不缓解或加重，需就诊排查贫血、血压异常等原因。

通常需监测血压、血常规，必要时行纯音测听、声导抗检查，由耳鼻喉科与产科医生根据症状决定具体项目。

不一定。耳鸣伴头晕可见于贫血、低血糖或耳部疾病，但若同时血压≥140/90毫米汞柱、头痛或视物模糊，需尽快排查子痫前期。

是。贫血导致内耳供氧不足，可引起耳鸣、头晕、乏力，纠正贫血后耳鸣多能减轻，需在医生指导下评估补铁。

否。孕期用药需严格评估安全性，任何药物包括中成药均应在产科或耳鼻喉科医生指导下使用，不可自行购买服用。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南. 中华围产医学杂志, 2014.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鸣诊断和治疗指南（2012）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2012.