吕涛 副主任医师
江苏省人民医院 中医科
中医认为,肾虚可能会引起腰膝酸软、乏力等症状,其中腰部隐痛或酸痛较为常见。肾虚分为肾阴虚和肾阳虚两种类型: 肾阴虚的表现包括腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、口干舌燥等; 肾阳虚则可能伴随畏寒怕冷、手脚冰凉、小便清长等症状。中医诊断肾虚必须结合全身症状而非单一的腰痛表现,因此不能仅凭腰痛判断肾虚。
肌肉劳损是成年男性腰痛的一大原因,多由长期保持久坐姿势、过度弯腰搬重物、运动不当等导致。 数据显示,约50%以上的成年人在工作生活中因不良体姿或劳累出现腰痛,其中以肌肉拉伤或炎症反应居多; 此类腰痛通常呈局部酸胀感,在休息后可缓解,但若持续加重需警惕慢性肌肉劳损。
腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、腰椎滑脱等骨科疾病也是导致腰痛的重要原因,尤其在40岁以上人群中较多见。 腰椎间盘突出症的发生率约为15%-20%,患者常表现为一侧或双侧腰部放射痛,甚至牵涉到下肢; 腰椎骨质增生可能伴随僵硬感,晨起时疼痛更明显; 如果腰痛伴有活动受限,应及时就医检查腰椎的结构状态。
男性腰痛还可能提示潜在的泌尿系统疾病,如肾结石、肾盂肾炎或前列腺炎等。 肾结石引起的腰痛通常剧烈且间歇性发作,并可能伴有血尿,约占成人急性腰痛患者的10%-15%; 慢性肾盂肾炎则多表现为双侧腰部坠胀感,同时伴随发热、尿频、尿痛等; 前列腺炎也可能出现腰骶部疼痛,且与排尿不适同时存在。需要特别强调的是,男性腰痛的具体病因复杂多样,不同情况的治疗方法差异很大。如果腰痛持续加重或伴随其他异常症状,如发热、下肢麻木、排尿困难等,应及时到医院进行详细检查,包括影像学检查(如X光、CT、MRI)和实验室化验,明确病因后再采取针对性治疗措施。
