刘光陵 主任医师
南京鼓楼医院 儿科
高烧惊厥多见于6个月至5岁的儿童,发作主要由于体温快速升高刺激未成熟的大脑神经所致。约2%-5%的儿童可能在婴幼儿期遭遇这一情况。多数高烧惊厥属于良性,无特殊后遗症风险。
(1)良性高烧惊厥:占所有高烧惊厥的80%左右,一般为全身性的抽搐,持续时间少于15分钟,每次发热过程中仅发作一次,这类惊厥通常不损害大脑功能。(2)复杂高烧惊厥:约占20%,表现为局部抽搐或持续超过15分钟,或者在同一病程中出现两次及以上发作。这种情况虽然也较少导致长期后遗症,但可能提示癫痫等其他疾病风险升高,需密切观察。
(1)对短期健康的影响:单纯性高烧惊厥一般不会造成脑损伤或长期问题,家长无需过度担心。但如果反复出现复杂高烧惊厥,需排除颅内感染、脑电波异常等情况。(2)对长期发育的影响:研究显示,大部分患儿不会因此影响智力、语言能力或运动发育。少数情况下,复杂高烧惊厥可能与后续癫痫的发生相关,尤其是具有家族癫痫史的儿童。
(1)立即将孩子平放在平坦、安全的位置,避免坠落或受外物伤害。(2)将其头侧向一边,以防口腔分泌物或呕吐物误吸入气管。(3)不要试图用手指、勺子等强行撬开牙齿,也不要喂药或喂水。(4)记录惊厥的具体表现和时间。如发作超过5分钟或伴随意识丧失、不明原因发热,应尽快就医。
(1)注意监测体温:尤其对于有高烧惊厥史的儿童,在发热初期及时服用退烧药物,并配合物理降温。(2)慎重选择疫苗接种时间:如正在发热或刚经历高烧惊厥,应暂缓接种疫苗,待健康状况稳定后再行安排。(3)定期体检:早发现是否存在诱发高烧惊厥的潜在因素,如中枢神经系统异常或代谢性疾病。若儿童曾发生过高烧惊厥,需重点关注发热时的体温管理,并在医生指导下适当采取预防措施,多数病例并不会对健康造成严重影响。
