朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
喉咙痛通常由感染、刺激或环境因素引起，常见原因包括病毒性感冒、细菌感染、过敏反应、干燥空气或过度用嗓。具体原因可分为感染性因素（如病毒或细菌）、非感染性因素（如环境或生活习惯）以及需要警惕的潜在疾病。
病毒性感染：包括普通感冒病毒、流感病毒、腺病毒等，通常伴随鼻塞、流涕、咳嗽或发热。病毒性喉咙痛一般持续3至7天，无需抗生素治疗，可通过休息和多饮水缓解。
细菌性感染：以A组溶血性链球菌引起的急性扁桃体炎最为典型，表现为剧烈喉咙痛、吞咽困难、发热超过38.5摄氏度、扁桃体红肿伴白色脓点。此类情况需抗生素治疗，否则可能引发风湿热或肾小球肾炎等并发症。
其他感染：如EB病毒（传染性单核细胞增多症）或真菌感染（如白色念珠菌），多见于免疫力低下人群，症状包括持续喉咙痛、淋巴结肿大或口腔白斑。
干燥空气：冬季使用暖气或空调时，室内湿度低于40%可导致咽喉黏膜干燥、充血，引发刺痛感。建议使用加湿器将湿度维持在50%至60%。
过敏反应：对花粉、尘螨、宠物皮屑或霉菌过敏时，鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，引起瘙痒或疼痛，常伴打喷嚏、鼻塞或眼睛痒。抗组胺药物或避免过敏原可缓解症状。
过度用嗓：长时间大声说话、唱歌或职业性用嗓（如教师、主播）可导致声带和咽喉肌肉疲劳，引起局部充血和疼痛。休息和温水含漱有助于恢复。
刺激物暴露：吸烟、二手烟、空气污染或化学气体（如甲醛）可直接损伤咽喉黏膜，引发炎症反应。戒烟和佩戴口罩能减少刺激。
胃食管反流病：胃酸反流至咽喉，引起慢性喉咙痛、异物感或声音嘶哑，常伴烧心、反酸或夜间咳嗽。治疗包括抑酸药物和调整饮食（如避免辛辣、高脂食物）。
扁桃体周围脓肿：急性扁桃体炎未控制时，感染扩散至扁桃体周围组织，表现为单侧剧烈疼痛、张口困难、发热持续不退。需穿刺引流或手术处理。
咽喉部肿瘤：长期（超过2周）不愈的喉咙痛，伴吞咽困难、体重下降或颈部肿块，需通过喉镜或影像学检查排除。早期发现可提高治愈率。
喉咙痛虽多为自限性，但若伴随高热（超过39摄氏度）、呼吸困难、吞咽剧痛或症状持续超过1周，应立即就医。日常预防包括保持充足睡眠、补充维生素C、避免辛辣食物和戒烟限酒。通过明确病因并针对性处理，大多数喉咙痛可快速缓解。