化疗期间吃什么好？

化疗期间饮食应以高蛋白、高热量、易消化、少刺激为原则，优先保证能量与蛋白质摄入，同时根据恶心、呕吐、口腔黏膜炎、腹泻等具体症状调整食物质地与温度。无特殊禁忌时，每日蛋白质可按每公斤体重1.2至2.0克安排，具体需由主管医师或临床营养师评估后确定。

化疗期间饮食安排的核心要点

1、能量与蛋白质优先：化疗期间机体处于高代谢状态，体重下降与肌肉流失会直接影响治疗耐受性。中国临床肿瘤学会发布的《肿瘤营养治疗指南》（2020年版）指出，肿瘤患者能量摄入目标通常为每日每公斤体重25至30千卡，蛋白质为每公斤体重1.2至2.0克。以体重60公斤者为例，每日约需1500至1800千卡、72至120克蛋白质，可分配至5至6餐完成。

2、优质蛋白来源选择：鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦猪肉、豆腐、豆浆、牛奶、酸奶均为常见来源。若咀嚼吞咽正常，每日可安排1至2个鸡蛋、150至200克鱼或禽肉、300毫升奶制品，再搭配豆制品补充。食欲差时可用蒸蛋羹、鱼肉粥、豆腐脑等软食形式摄入。

3、主食与蔬果搭配：主食可选择软米饭、面条、馒头、山药、土豆等，避免粗糙杂粮过多加重腹胀。蔬菜宜选嫩叶菜、瓜类，烹调至软烂；水果可选香蕉、苹果泥、去皮桃子等低纤维品种。每日蔬菜约300至500克、水果约200至350克，分次进食。

4、针对不同症状调整：恶心呕吐明显时，选择常温或偏凉食物，避免油腻、甜腻及气味浓烈食物，少量多餐，餐前可含姜片或饮用淡姜水；口腔黏膜炎时，食物温度控制在室温至40摄氏度，质地以泥糊状为主，避免酸、辣、咸及坚硬食物；腹泻时减少高纤维蔬菜、水果及乳糖摄入，可暂时改用低乳糖或无乳糖奶制品；便秘时增加温水、可溶性膳食纤维如熟香蕉、燕麦粥。

5、食品安全要求：化疗后白细胞常降低，感染风险上升。所有食物需彻底加热，中心温度达到70摄氏度以上；生鱼片、生鸡蛋、未消毒牛奶、隔夜凉菜应避免；水果需去皮或彻底清洗；切生熟食物的刀具与砧板分开。

6、水分与电解质补充：每日饮水约1500至2000毫升，呕吐或腹泻时额外补充。可选用淡盐水、米汤、稀释果汁。若连续24小时无法进食或饮水，或出现尿量明显减少、头晕、心悸，需及时联系医疗团队。

一项发表于《中华临床营养杂志》的多中心研究（2019年）对326例接受化疗的消化道肿瘤患者进行观察，结果显示，接受规范化营养干预者体重下降超过5%的比例为21.3%，而未接受干预者为44.6%。该数据提示，结构化饮食管理有助于维持营养状态，但具体方案仍应个体化。

化疗期间饮食需与主管医师和临床营养师保持沟通，定期监测体重、血常规及白蛋白等指标。若出现持续呕吐、腹泻、发热或无法进食，应尽早就诊，不可仅靠自行调整饮食处理。

常见问题

否。化疗期间胃肠道黏膜常受损，辣椒等辛辣食物可能加重口腔黏膜炎、胃痛或腹泻，建议暂时避免，待症状缓解后由医师评估再决定。

否。鸡汤中蛋白质含量远低于鸡肉本身，主要提供水分与少量氨基酸。建议汤与肉同食，才能有效补充蛋白质。

视情况而定。若经口进食无法达到每日每公斤体重1.2克蛋白质目标，可在临床营养师指导下选用医用营养补充剂，不可自行随意添加。

否。体重明显下降提示营养摄入不足或代谢消耗增加，应记录体重变化并告知主管医师，必要时启动营养干预。

是，但需去皮或彻底清洗。白细胞低下期间，建议选择可去皮水果如香蕉、橙子，避免草莓、葡萄等不易清洗或带皮直接入口的水果。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤营养治疗指南（2020年版）. 北京：人民卫生出版社，2020.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持指南. 中华外科杂志，2017，55(11)：801-829.

[3] 中华临床营养杂志. 消化道肿瘤化疗患者营养干预多中心观察研究. 2019，27(3)：145-150.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京：人民卫生出版社，2022.