耿良元 副主任医师
南京脑科医院
小脑幕脑膜瘤的症状表现主要归纳为颅内压增高症状、局灶性神经功能缺损症状及癫痫发作三大类。颅内压增高多因肿瘤压迫脑脊液循环通路所致，局灶性症状与肿瘤位置密切相关，癫痫则源于皮质刺激。具体表现如下：
1.颅内压增高症状：这是最常见的首发表现，约70%至80%的患者会出现。头痛多位于额颞部或枕部，呈持续性胀痛，晨起时加重，常伴恶心、呕吐。视乳头水肿发生率约50%至60%，长期可导致视力下降。此外，约30%至40%的患者有头晕、耳鸣或反应迟钝，严重时出现意识障碍。
2.局灶性神经功能缺损症状：根据肿瘤生长方向，症状差异显著。
肿瘤向小脑幕上方生长时，压迫颞叶或顶叶，约40%至50%的患者出现对侧肢体无力或麻木，部分患者有感觉性失语或视野缺损（如同向偏盲）。
肿瘤向小脑幕下方生长时，压迫小脑或脑干，约30%至40%的患者表现为行走不稳、共济失调、眼球震颤，少数出现复视或面部感觉异常。
肿瘤侵犯小脑幕切迹时，约15%至20%的患者出现动眼神经麻痹，表现为瞳孔散大、上睑下垂、眼球外斜。
3.癫痫发作：约20%至30%的患者以癫痫为首发症状，多为局灶性运动性发作，可继发全身性发作。发作前常有肢体麻木或视觉先兆，如闪光或黑矇。
4.其他症状：约10%至15%的患者因肿瘤压迫脑干或第四脑室，出现听力下降、吞咽困难或声音嘶哑。部分患者伴有精神症状，如记忆力减退、情绪淡漠或欣快感。
小脑幕脑膜瘤症状多样且进展缓慢，早期易被误诊为偏头痛或普通头晕。若出现持续性头痛、肢体无力或癫痫发作，需及时进行头颅磁共振检查，明确诊断后尽早手术切除，以降低神经功能损伤风险。