王悦 副主任医师
南京市第一医院 中医科
艾灸作为一种中医传统疗法，其核心禁忌包括体质禁忌、部位禁忌与时机禁忌，注意事项涵盖操作规范、环境要求与应急处理。体质禁忌如阴虚火旺、实热证者禁用；部位禁忌涉及颜面部、大血管处及孕妇腰骶部；时机禁忌包括过饥过饱、情绪波动时。注意事项需确保艾灸温度适宜、时间控制精准，并防范烫伤与晕灸。
艾灸主要适用于寒性、虚性体质，对于实热证或阴虚内热者需严格避免。例如，高热、烦躁、口干舌燥、便秘、尿黄等实热症状，以及手足心热、盗汗、颧红等阴虚火旺表现，艾灸会加重热象。此外，过度疲劳、大汗淋漓、醉酒或极度虚弱者不宜施灸，以免耗气伤津。
颜面部、颈部及皮肤薄嫩处（如眼周、乳头、阴部）禁止直接灸，因这些区域血管丰富、皮肤敏感，易导致瘢痕或灼伤。大血管走行部位（如颈动脉、股动脉处）及关节活动处也应避免，以防损伤血管或影响功能。孕妇的腹部、腰骶部及三阴交等穴位严禁艾灸，以免影响胎儿。此外，皮肤破损、感染、溃疡或肿瘤部位不可施灸。
过饥、过饱、过渴或剧烈运动后1小时内不宜艾灸，因气血运行不稳定，易导致不适。情绪激动、愤怒或惊恐时，气机紊乱，强行施灸可能引发头痛、眩晕。雷雨天气或室内通风不良时，应暂停艾灸，因湿气重可影响疗效，且烟雾积聚易刺激呼吸道。
艾灸时需控制温度与距离。直接灸（如瘢痕灸）需由专业人员操作，避免烫伤；温和灸时，艾条距皮肤3-5厘米，以局部温热无灼痛为度。单次艾灸时间：四肢穴位10-15分钟，躯干穴位15-20分钟，每日1-2次。施灸顺序宜先上后下、先阳后阴（如先背部后腹部），避免气血逆乱。
施灸环境需安静、避风，室温控制在25-30摄氏度，避免冷风直吹。艾灸过程中若出现头晕、恶心、面色苍白（晕灸），应立即停灸，平卧并饮用温糖水。艾灰需及时清理，防止掉落烫伤皮肤或引燃衣物。施灸后局部皮肤微红属正常，若起小水泡可自然吸收，大水泡需消毒后刺破并涂烫伤膏。
儿童皮肤娇嫩，艾灸时间应减半（5-10分钟），且需家长全程监护。老年人皮肤感觉迟钝，需更频繁试温，避免低温烫伤。糖尿病患者因末梢循环差，艾灸时温度需更低，且禁止在足部施灸，以防感染难愈。
艾灸需辨证施治，不可盲目跟风。操作前应咨询中医师明确体质，施灸时密切观察反应，若出现持续灼痛、红肿或发热，需立即停用并就医。日常使用艾灸盒或艾条时，注意防火防烫，保持空气流通，确保安全有效。