仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
治疗腹泻最见效的方案需根据病因和严重程度选择，核心包括：口服补液盐纠正脱水、蒙脱石散吸附毒素、益生菌调节肠道菌群、必要时使用抗生素或止泻药。具体措施需分情况实施，避免盲目用药。
腹泻导致水分和电解质大量流失，严重时可引发休克。世界卫生组织推荐使用低渗性口服补液盐，按说明书稀释后少量多次饮用。成人每日补充量约500-1000毫升，儿童按体重每公斤50毫升计算。若出现频繁呕吐或无法口服，需立即就医静脉补液。
该药物能在肠道表面形成保护膜，吸附病毒、细菌和毒素，减少水分流失。成人每次服用3克（一袋），加入50毫升温水摇匀后服用，每日3次。需与其他药物间隔2小时以上，避免影响吸收。急性腹泻使用不超过3天，慢性腹泻需遵医嘱。
双歧杆菌、乳酸菌等制剂可抑制致病菌繁殖，修复肠黏膜屏障。常用产品如布拉氏酵母菌散，成人每日2次，每次1袋，儿童减半。注意水温不超过40℃，且与抗生素同服时需间隔2小时。
若腹泻伴高热（体温超过38.5℃）、脓血便或便中带白细胞，可能为细菌性肠炎。常用药物如诺氟沙星，成人每次0.2克，每日2次，疗程3-5天。儿童禁用喹诺酮类药物，可选用头孢克肟。病毒感染或非感染性腹泻使用抗生素无效，且可能加重肠道菌群紊乱。
洛哌丁胺仅适用于无发热、无血便的轻度腹泻，成人首次口服4毫克，之后每次稀便后服用2毫克，每日不超过16毫克。儿童禁用。若存在感染性腹泻，使用止泻药会延长病原体在肠道滞留时间，导致毒素吸收加重。
急性期暂停牛奶、豆制品及高纤维食物，改为白粥、烂面条、藕粉等易消化流食。待症状缓解后逐步增加瘦肉、鱼肉等蛋白质。避免生冷、油腻、辛辣食物，每日饮水不少于2000毫升。
婴幼儿腹泻易发生脱水，可选用苹果泥、胡萝卜汤补充果胶；孕妇避免使用喹诺酮类抗生素，可尝试蒙脱石散配合口服补液盐；老年人若合并慢性病，需监测血压和血糖变化，及时调整用药。
腹泻治疗需区分病因与病程，轻度非感染性腹泻以补液和黏膜保护为主，3天内未缓解或出现高热、剧烈腹痛、意识模糊等症状，应立即前往医院进行粪便培养或肠镜检查。自行用药可能掩盖病情，延误治疗时机。