性功能障碍做什么检查？

性功能障碍的检查需根据具体类型选择，通常包括血液检测、激素测定、血管评估和神经功能检查，部分患者还需心理评估。首次就诊常以问诊和体格检查为基础，再针对性安排实验室或影像学项目。

1、血液常规与生化检查：血常规可排查贫血、感染等全身性疾病；肝肾功能、血糖和血脂检测用于识别糖尿病、代谢综合征等可能影响血管与神经功能的因素。空腹血糖异常者需进一步做糖耐量试验。

2、性激素测定：包括睾酮、促黄体生成素、促卵泡激素、泌乳素和雌二醇。睾酮水平低于正常参考值需重复检测，并区分总睾酮与游离睾酮。泌乳素明显升高者应排查垂体病变。检测建议在上午8至11时进行，因睾酮分泌存在昼夜节律。

3、血管功能评估：阴茎海绵体动脉多普勒超声可观察血流速度与血管阻力，用于判断动脉供血不足或静脉漏。部分医疗机构采用阴茎肱动脉指数测定，结果低于0.7提示存在血管性因素。检查前需避免吸烟和咖啡因至少2小时。

4、神经功能检查：球海绵体反射潜伏期测定可评估骶髓神经通路；体感诱发电位用于判断传入神经是否受损。糖尿病患者合并周围神经病变时，该项检查异常率约为60%至70%，数据来源于《中国糖尿病杂志》2021年刊发的多中心研究。

5、心理评估量表：国际勃起功能指数问卷是常用工具，总分低于21分提示存在勃起功能障碍。焦虑自评量表和抑郁自评量表可辅助识别心理因素。心理因素与器质性因素常同时存在，需结合临床判断。

6、夜间阴茎勃起监测：通过便携设备记录睡眠中勃起次数、硬度和持续时间。心理性勃起功能障碍者夜间勃起通常正常，器质性者则明显减少。该检查需在睡眠实验室或居家连续监测2至3晚。

7、专科体格检查：包括外生殖器发育、睾丸体积、阴茎弯曲或硬结、第二性征以及外周血管搏动。直肠指检可评估前列腺大小与质地。血压测量和下肢动脉触诊有助于发现全身血管病变。

权威引用方面，欧洲泌尿外科学会2023年发布的性健康指南指出，初始评估应包含病史、体格检查、空腹血糖、血脂和晨间睾酮测定；只有在一线治疗无效或怀疑特定病因时，才推进更复杂的血管或神经检查。中华医学会男科学分会2019年发布的《中国男科疾病诊断治疗指南》同样强调分层检查原则。

总结而言，性功能障碍的检查从基础血液和激素项目开始，按需扩展至血管、神经和心理评估。避免自行要求全套检查，应由专科医生根据症状类型和危险因素决定顺序。检查前保持正常作息，避免饮酒和剧烈运动。部分项目需预约特定时间，如激素测定应在清晨进行。

常见问题

能查出一部分。血糖、血脂和睾酮异常可提示代谢或内分泌病因，但血管和神经病变需专项检查才能明确。

不一定。只有怀疑血管性因素、口服药物效果不佳或计划手术时，才建议进行阴茎海绵体动脉多普勒超声。

部分项目需要。精液相关检查通常禁欲2至7天；激素测定无需禁欲，但应避免前一天熬夜和饮酒。

不是所有人都必须做。但若症状与情绪波动、压力明显相关，或器质性检查未见异常，心理量表有助于全面判断。

基础抽血和问卷约半天可完成；血管或神经专项检查需另外预约，夜间勃起监测通常连续2至3晚。

参考资料

[1] 欧洲泌尿外科学会. 性健康与生殖健康指南. 2023.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 2019.

[3] 中国糖尿病杂志. 糖尿病合并周围神经病变多中心研究. 2021.

[4] 国际勃起功能指数问卷临床应用专家共识. 中华男科学杂志. 2020.