性功能障碍做什么检查？

性功能障碍的检查需基于病史、体格检查和辅助检查的综合评估，核心检查包括血液激素检测、血管功能评估、神经功能测试及心理评估。具体而言，需针对病因进行分项排查，以明确器质性或心理性因素。

1.病史采集与体格检查：这是检查的基础步骤。医生会详细询问患者的性生活史、勃起功能评分（如国际勃起功能指数问卷）、药物使用史及慢性病史（如糖尿病、高血压）。体格检查需重点观察生殖器发育、睾丸大小、阴茎海绵体触诊及前列腺指检，以排除解剖异常或炎症。

2.血液与尿液实验室检查：首先进行空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白检测，以筛查糖尿病和动脉粥样硬化风险。其次，检测性激素六项（包括睾酮、促黄体生成素、促卵泡激素、催乳素、雌二醇、孕酮），若睾酮水平低于8纳摩尔/升，需进一步排查垂体或下丘脑病变。此外，甲状腺功能及肝肾功能检查可排除内分泌或代谢障碍。

3.血管功能评估：针对血管性勃起功能障碍，推荐以下检查：

阴茎海绵体注射血管活性药物试验：注射前列地尔后，若在10分钟内出现勃起，提示血管功能正常；若反应延迟或缺失，需进一步检查。

阴茎彩色多普勒超声：测量收缩期峰值流速（正常大于30厘米/秒）和舒张末期流速（正常小于5厘米/秒），以判断动脉供血或静脉漏血。

海绵体造影或动态灌注测压：仅用于疑似静脉漏的复杂病例，通过造影剂显示异常回流。

4.神经功能检查：适用于糖尿病、脊髓损伤或骨盆手术后的患者。包括球海绵体反射检测（通过刺激龟头观察肛门括约肌收缩）、神经传导速度测定及体感诱发电位，以评估骶髓反射弧完整性。

5.心理评估与夜间勃起监测：若实验室检查无异常，需考虑心理因素。使用夜间阴茎勃起监测仪连续记录2-3晚，若正常勃起次数少于2次或硬度不足，提示器质性病因；反之则多为心理性。此外，焦虑或抑郁量表（如汉密尔顿量表）可辅助诊断。

6.其他特殊检查：对于不射精或逆行射精，需进行精液分析及射精后尿液检查（检测精子存在）；若怀疑前列腺炎，需行前列腺按摩液常规或细菌培养；MRI或CT仅用于垂体肿瘤或脊柱病变的排查。

性功能障碍的检查需分层推进，从无创的病史和血液检查开始，逐步过渡到有创的血管或神经评估。患者应避免自行用药，需在专科医生指导下完成全套流程。同时，注意纠正不良生活习惯（如吸烟、酗酒、久坐），并积极治疗基础疾病（如高血压、糖尿病）。若检查结果提示心理因素，及时接受认知行为治疗或伴侣沟通辅导；若为器质性病变，则需结合药物（如磷酸二酯酶-5抑制剂）、物理治疗（低能量冲击波）或手术（假体植入）等方案。