糖尿病早期的征兆

糖尿病早期常无明显特异性症状，部分人群可出现多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊或伤口愈合缓慢等表现，但仅凭症状无法确诊，需通过静脉血糖、糖化血红蛋白等检测明确诊断。

糖尿病早期可能出现的征兆

1、多尿与多饮：血糖升高后，葡萄糖从尿液排出时带走大量水分，形成渗透性利尿，排尿次数增多，继而引发口渴和饮水量增加。

2、不明原因体重下降：胰岛素分泌不足或作用减弱时，机体无法有效利用葡萄糖，转而分解脂肪和蛋白质供能，可在进食量未减少的情况下出现体重减轻。

3、持续乏力：细胞对葡萄糖的摄取和利用效率下降，能量供应不足，日常活动后容易感到疲倦。

4、视物模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，导致屈光度暂时变化，表现为看东西清晰度下降，血糖控制后可有所改善。

5、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境不利于组织修复，也可能削弱免疫细胞功能，皮肤伤口愈合时间延长，或反复出现皮肤、泌尿系统感染。

6、手足麻木或刺痛：长期血糖偏高可损伤周围神经，早期可表现为对称性手足末端麻木、针刺感或烧灼感。

7、餐前低血糖感：部分2型糖尿病早期人群因胰岛素分泌延迟，在餐后3至5小时出现心慌、出汗、饥饿感，进食后缓解。

需要关注的高危人群与筛查数据

根据国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图数据，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，其中相当比例的患者在确诊前并未察觉自身异常。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议，年龄40岁及以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，应定期检测空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白。空腹血糖正常参考范围为3.9至6.1毫摩尔每升，空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升属于空腹血糖受损，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.1毫摩尔每升属于糖耐量减低，这两类状态均属于糖尿病前期。

发现异常后的处理步骤

• 第一步：记录症状出现的时间、频率及与进食的关系，避免仅凭单次感受判断。
• 第二步：前往内分泌科就诊，由医生评估是否需要检测空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白。
• 第三步：若检测结果达到糖尿病前期或糖尿病诊断标准，按医生建议进行饮食、运动及必要的药物干预。
• 第四步：即使单次血糖正常，高危人群仍建议每1至3年复查一次，具体频率由医生根据个体情况确定。

糖尿病早期征兆缺乏特异性，多尿、多饮、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢、手足麻木及餐前低血糖感均可能提示血糖异常，但确诊必须依据血糖检测结果。出现上述表现时，应尽早到内分泌科完成规范检查，避免以症状轻重判断病情。

常见问题

否。糖尿病早期常无明显症状，多饮多尿多见于血糖明显升高时，不能以有无该症状判断是否患病。

能排除糖尿病，但需结合空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白综合判断，单次血糖正常不能完全排除。

否。手足麻木可由颈椎病、腰椎病、维生素缺乏等多种原因引起，需由医生结合血糖检测和神经检查判断。

需要。糖尿病前期可通过饮食调整、增加运动和控制体重干预，部分人群需在医生指导下使用药物，以降低进展为糖尿病的风险。

否。家族史只是风险因素之一，超重、肥胖、年龄增长、高血压、血脂异常及不良生活方式同样可增加患病风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[4] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.