左腹部疼痛什么引起的

左腹部疼痛可能由消化、泌尿、生殖等多系统原因引起，具体取决于疼痛位置、性质、伴随症状及人群特征。左下腹疼痛常见于结肠、输尿管下段、女性卵巢及输卵管相关问题；左上腹疼痛则多与胃、胰腺、脾脏及结肠脾曲相关。

按解剖区域分析可能原因

1、左上腹疼痛：常见于胃炎、胃溃疡、胰腺炎、脾脏疾病及结肠脾曲综合征。胃部病变多伴反酸、嗳气、餐后加重；胰腺炎疼痛常向腰背部放射，伴恶心呕吐。

2、左下腹疼痛：常见于乙状结肠炎、憩室炎、输尿管下段结石、女性左侧卵巢囊肿或附件炎。憩室炎多见于中老年，伴发热、排便改变；输尿管结石疼痛剧烈，向会阴部放射，伴血尿。

3、全左腹或弥漫性疼痛：可见于肠梗阻、肠系膜缺血、腹主动脉瘤等急症。肠梗阻伴腹胀、停止排气排便；腹主动脉瘤破裂表现为突发剧痛、低血压，属危急情况。

按系统分类

1、消化系统：胃炎、胃溃疡、胰腺炎、结肠炎、憩室炎、肠易激综合征、肠梗阻。肠易激综合征多见于中青年，疼痛与排便相关，排便后缓解。

2、泌尿系统：左侧肾结石、输尿管结石、肾盂肾炎。肾盂肾炎伴发热、尿频尿急尿痛；结石疼痛呈绞痛，向腹股沟放射。

3、生殖系统：女性左侧附件炎、卵巢囊肿扭转、异位妊娠、子宫内膜异位症。异位妊娠破裂表现为突发左下腹撕裂样疼痛，伴停经史、阴道出血，属急症。

4、其他：脾脏肿大、脾梗死、腹壁肌肉拉伤、带状疱疹早期。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈疼痛，伴面色苍白、冷汗、血压下降
• 疼痛持续加重，伴发热、寒战
• 伴呕血、黑便、血尿
• 女性伴停经、阴道出血
• 腹部拒按、板状腹

出现上述任一情况，需立即就医。

就医建议

1、就诊科室：消化内科、泌尿外科、妇科、急诊科。急性剧烈疼痛优先急诊科。

2、必要检查：血常规、尿常规、腹部超声、腹部CT、胃肠镜。育龄女性需查血人绒毛膜促性腺激素排除异位妊娠。

3、记录要点：疼痛起始时间、位置、性质、放射部位、加重缓解因素、伴随症状、既往病史。

腹痛病因复杂，同一位置疼痛可能对应多种疾病，需结合检查明确。突发剧烈腹痛或伴危险信号者，应立即急诊，不可自行服用止痛药掩盖病情。

常见问题

是，需根据情况选择血常规、尿常规、腹部超声、腹部CT、胃肠镜等。育龄女性需查血人绒毛膜促性腺激素排除异位妊娠。具体检查由医生根据症状决定。

常见于乙状结肠炎、憩室炎、输尿管下段结石、左侧附件炎、卵巢囊肿。伴发热多为炎症，伴血尿多为结石，伴停经需排除异位妊娠。

不一定。左上腹疼痛可见于胃炎、胃溃疡，也可见于胰腺炎、脾脏疾病、结肠脾曲综合征。需结合伴随症状和检查判断。

突发剧烈疼痛伴面色苍白、冷汗、血压下降，或伴发热寒战、呕血黑便、停经阴道出血、腹部拒按时，需立即急诊。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.