如何界定临界糖尿病

临界糖尿病是指血糖水平已超出正常范围、但尚未达到糖尿病诊断标准的一种中间代谢状态，医学上称为糖尿病前期，包括空腹血糖受损和糖耐量减低两类，需通过静脉血浆血糖检测界定。

诊断数值标准

1、空腹血糖受损：空腹血糖在6.1毫摩尔每升至6.9毫摩尔每升之间，且口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。

2、糖耐量减低：空腹血糖低于7.0毫摩尔每升，口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖在7.8毫摩尔每升至11.0毫摩尔每升之间。

3、糖化血红蛋白：部分指南将糖化血红蛋白5.7%至6.4%视为临界范围，但该指标用于诊断时需结合静脉血浆血糖结果，单独使用存在局限。

4、正常范围对照：空腹血糖低于6.1毫摩尔每升，且糖耐量试验2小时血糖低于7.8毫摩尔每升，属于正常血糖。

界定依据与数据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述静脉血浆血糖切点。该指南援引的全国流行病学调查显示，按此标准，中国成人糖尿病前期患病率约为35.2%，意味着每3个成年人中约有1人处于临界糖尿病状态。诊断必须依据静脉血浆血糖，家用血糖仪测得的末梢血结果不能作为确诊依据。

操作步骤

• 第一步：存在超重、家族史、高血压等风险因素者，前往医疗机构进行空腹血糖检测。
• 第二步：空腹血糖处于6.1至6.9毫摩尔每升者，进一步接受口服75克葡萄糖耐量试验。
• 第三步：依据空腹与服糖后2小时两个时间点数值，由医生判定属于空腹血糖受损、糖耐量减低或二者并存。
• 第四步：结果异常者每6至12个月复查一次，观察血糖变化趋势。

需要区分的条件

妊娠期女性采用不同标准，妊娠期糖尿病筛查在孕24至28周进行，诊断切点与普通成人不一致。贫血、血红蛋白异常者糖化血红蛋白结果可能失真，需以静脉血浆血糖为准。急性感染、创伤等应激状态下测得的血糖升高，不能直接界定为临界糖尿病，需待应激消除后复查。

临界糖尿病的核心判定依据是静脉血浆血糖处于正常与糖尿病之间的特定区间，需结合空腹与服糖后2小时两个数值综合判断。发现血糖处于临界范围应定期复查并评估其他代谢指标，不宜自行解读单次检测结果。

常见问题

能。通过饮食调整与规律运动，部分人群血糖可回落至正常范围，但需持续监测并定期复查。

通常不需要。此阶段以生活方式干预为主，是否用药由医生根据个体情况判断，不可自行服药。

是。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即临界糖尿病，建议进一步做糖耐量试验确认。

无固定时间。每年约有5%至10%的糖尿病前期人群进展为糖尿病，具体速度受体重、饮食和运动影响。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.